Гематометра

Патологическое состояние, сопровождающееся нарушением выхода скопившейся крови из матки, носит название «гематометра».

Возникает патология по причинам, которые могут способствовать скоплению кровяного сгустка в матке.

Патология может быть:

• органического происхождения – имеется механическое препятствие выхода выделений
• функционального – в результате спастического состояния внутреннего зева cervixa или при атонии (гипотонии) шейки матки, в результате чего кровь не может быть изгнана из полости матки

Диагноз данного состояния формулируется следующим образом: указывается симптом и чем вызвана данная патология.

Гематометра: причины

Как правило, до полного обследования настоящая причина гематометры не указывается.

Формулируется диагноз примерно так:

• Гематометра после выскабливания полости матки. Процедура могла проводиться с целью диагностики или лечения, а также для удаления остатков плодного яйца после самоаборта или при замершей беременности.
• После медаборта или, как следствие прерывания беременности с помощью медикаментов. Патология вызвана закупоркой цервикального канала сгустком крови или остатками разрушенного плода. Механическое раздражение способно вызвать спазм мускулатуры и, как результат, спазм зева шейки матки.
• После родов или как осложнение кесарева сечения. Лохиометра может возникнуть в момент выхода последа. Причины, вызывающие данный вид патологии, связаны, как со спастическим состоянием шейки матки, так и могут быть вызваны скоплением в полости матки лохий (послеродовых выделений).

Лохиометра часто возникает при атоничной или гипотоничной матке, если, например:

• после отделения последа на стенке матки осталась долька от плаценты
• при наличии рубцов на матке
• при перерастяжении маточной стенки, в случае многоводия, крупного плода и многоплодной беременности
• после ручного отделения последа
• в результате аномальной родовой деятельности
• при преждевременной отслойке плаценты
• при наличии угрозы выкидыша или преждевременных родов

Среди причин, способных вызвать патологию в раннем послеродовом периоде, врачи также выделяют: эпизиотомию, нарушение свертывамости крови, гестоз.

По мнению некоторых врачей, патология может быть вызвана таким осложнением, как послеродовый эндометрит.

Не исключены случаи, когда месячные сопровождаются задержкой в матке менструальной крови.

Такое явление может происходить по нескольким причинам:

• При ригидности шейки матки (снижение эластичности стенок органа). Аномалия может быть спровоцирована абортами, также этому состоянию может способствовать лучевая терапия.
• В случае стеноза канала шейки матки.
• Наличие заращения девственной плевы, как следствие воспаления.
• Синехии врожденного или приобретенного характера.
• Наличие новообразований в нижнем отделе матки (полип, миома, рак канала шейки матки).
• При использовании механического (внутриматочной спирали) и химического способа контрацепции (применение растворов для спринцевания). При отеке слизистой уменьшается просвет канала шейки.
• В результате аллергической реакции, вызванной средствами местного применения, в составе которых содержатся антибактериальные, антисептические и химические компоненты. Возникновение месячных на фоне отека аллергического происхождения является препятствием для выхода крови и вызывает ее застой во влагалище, а иногда и в полости матки.
• Врожденная патология развития половых органов (сращение стенок влагалища или удвоение, наличие перегородки внутри матки и др.), сопровождающиеся нарушением проходимости цервикального канала и влагалища.

Симптомы патологического процесса при гематометре

Клиническая картина образования патологии выглядит следующим образом:

• Уменьшение объема или полное прекращение кровянистых выделений после начала месячных.

• Скудность выделений в результате врачебного вмешательства (если проводились диагностическое выскабливание, медицинский аборт).
• Отсутствие лохий в послеродовом периоде.
• Жалобы на чувство тяжести в нижней части живота, наличие схваткообразной боли с иррадиацией в поясничный и крестцовый отделы позвоночника. В случае физических нагрузок и при ходьбе интенсивность боли нарастает.
• Учащаются позывы на мочеиспускание.
• Субинволюция матки после родов растягивается во времени, при пальпации женщина ощущает боль.
• Если присоединяется инфекция, то повышается температура тела, пациентка жалуется на ухудшение самочувствия.
• Если гематометра прогрессирует, то присоединяется тошнота, головная боль, усиливается сердцебиение.

Чаще признаки патологии могут никак не проявляться.

Тогда врач ставит диагноз по совокупности данных анамнеза, по результатам гинекологического осмотра, а также дополнительных методов исследования.

Наиболее достоверный результат врач может получить по результатам УЗИ.

Гематометра: особенности лечения

Методы терапии зависят от причины патологического процесса.

Но основная задача – это удаление крови из полости матки.

• Если произошел спазм шейки, то достаточно извлечения ВМС.
• Медикаментозное лечение направлено на снятие спазма, усиление сокращения матки. Назначаются Но-шпа, экстракт водяного перца – внутрь, а также инъекции, повышающие тонус миометрия – Окситоцин, Метилэргометрин.
• После родов целесообразнее применение вакуумной экстракции.
• При зарастании девственной плевы - потребуется ее рассечение.
• В случае неполного аборта – выскабливание полости матки.

Как правило, после эвакуации кровяной массы потребуется проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии.

При наличии врожденных патологий и опухолевого процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Гематометра: прогноз

Если патология своевременно выявлена и проведено правильное лечение, то здоровью женщины ничего не будет угрожать.

Беременность после лечения гематометры, если процесс протекал без осложнений, не будет иметь негативных последствий.

При подозрении на гематометру обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.