Диагностика микозов

Методы диагностики микозов

Каждый из способов по-своему важен и ценен, поэтому в лабораторном деле находится применение всем методикам:

Как правило, диагностический процесс начинается от самого простого метода.

И только при неоднозначных результатах подключатся более продвинутые и дорогие способы.

Микроскопия

Практически всегда диагностика микозов начинается с попытки увидеть возбудителя.

Материалом для исследования служит фрагмент ткани из очага поражения:

• Волос.
• Соскоб с поверхности кожи.
• Капля гноя или экссудата.
• Подногтевая ткань.
• Корка.

Плотные образцы собирают просто на листик пергаментной бумаги.

Жидкость – при помощи шприца – в стерильную чашку Петри или пробирку.

Волосы, чешуйки и корки размягчают и обесцвечивают раствором щелочи.

Если нужно – дополнительно подкрашивают чернилами.

Затем помещают на предметное стекло, накрывают покровным стеклышком и смотрят в микроскопе.

Оценивается внешний вид, форма, цвет и расположение микроорганизмов в препарате, что позволяет узнать грибок «в лицо».

Крупные размеры возбудителей дают возможность не прибегать к иммерсионной микроскопии.

Люминесцентная микроскопия основана на том, что некоторые дерматофиты дают в ультрафиолете, пропущенном сквозь специальный фильтр, зеленое свечение.

Прекрасный способ, облегчающий диагностику и лечение микозов, благодаря простоте и возможности организовать контроль эффективности терапии.

Культуральный анализ

Отказываться от него нельзя даже при отрицательной микроскопии, так как посев обладает гораздо большей чувствительностью.

Суть в том, что образец из очага заболевания помещается в специальную питательную среду.

Благоприятные условия провоцируют грибок на интенсивный рост, что позволяет решать сразу несколько задач:

• Оценка возбудителя по внешним характеристикам колоний.
• Получение материала для микроскопии.
• Диагностика латентного носительства.
• Анализ стойкости возбудителя к лекарственным препаратам.

Также можно сделать вывод о некоторых важных биологических особенностях грибка.

Культивирование проводят в термостате при температурах от 22 до 30°С.

Недостатком является время, нужное для инкубации.

Это от 4 до 30 дней и нужда в подтверждающей культивации, которая необходима для получения чистой культуры.

Анализы крови

Сывороточные пробы применяются не только для выявления сифилиса.

Они используются в диагностике грибковых заболеваний, при которых получение образца представляет определенные сложности.

Такое характерно для системных инвазий и поражения внутренних органов.

Серологические методы диагностики микозов помогают сделать заключение о такой опасной инфекции, как аспергиллез.

Эти грибки образуют колонии в паренхиматозных органах (обычно – в легких).

И материал для микроскопии или культуры получить достаточно сложно.

В анализе крови ищут Aspergillus-специфические иммуноглобулины – IgE и IgG.

Проблема в том, что аспергиллы в норме могут сосуществовать с человеком.

Поэтому антитела к ним не всегда указывают на патологию.

Так что кроме характерных клинических проявлений, нужна еще и динамика титра антител, то есть повторные анализы.

С кандидами все проще: у здорового человека антител к ним в крови быть не должно.

Даже однократное обнаружение специфических иммуноглобулинов позволяет сделать уверенный диагностический вывод.

В связи с увеличением количества страдающих СПИДом людей, актуален такой метод диагностики, как выявление антигенов дрожжевых грибков.

Гистологический анализ

Некоторые рассматривают его как вспомогательное исследование.

В отличие от возможностей, которые предоставляет микробиологическая диагностика микозов, гистология не позволяет идентифицировать возбудителя.

Ее назначают для оценки активности патологических изменений, которые сопровождают грибковую инвазию.

Некоторые выводы можно сделать по характеру этих изменений:

• Активное воспаление по периферии волосяного фолликула характерно для Т. rubrum.
• Признаки иммунологической реакции будут найдены при поражениях, обусловленных грибами М. саnis, Т. tonsurans и Т. verrucosum.
• При фавусе можно рассмотреть в биоптате эпидермиса нити мицелия и споры грибка.

Наибольшая ценность гистологического исследования в том, что оно позволяет отдифференцировать неясные случаи, в которых есть основания предполагать онкологический процесс от «банальных» микозов.

Диагностика микозов: важность комплексного подхода

Вдумчивый читатель заметит, что каждая из методик в отдельности не может гарантировать оптимальный (точный, быстрый и недорогой по стоимости) результат.

В то же время, даже простая, на первый взгляд, диагностика микоза стоп, без лабораторных исследований будет всего лишь гипотезой, а не клиническим диагнозом.

Поэтому важно правильно комбинировать методики и сопоставлять полученные результаты с данными клинического обследования и объективного осмотра.

При подозрении на микоз обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу, микологу в Москве с 15 летним опытом работы.