Зудящее кольцо на левой ягодице требует углубленного обследования.
В клинику обратилась женщина, у которой возникло подобное высыпание. Она подозревала, что это аллергия или грибок. Использовала раствор йода, мазь Клотримазол. Однако, эффекта от данного лечения не было.
У женщины продолжался достаточно сильный зуд, жжение в области высыпания и оно не уменьшалось в размере.
При осмотре видно, что на левой ягодице имеется четко отграниченное высыпание с очагом разрешения в центре. По сути – это бляшка на коже, заживление которой начинается с центра. Там появляется участок нормальной кожи в виде гиперпигментации вокруг. Это бляшки, их появление связано с применением раствора йода. По краям видны маленькие узелочки, пузырьки, чешуйки, более интенсивный красный цвет. Мы видим дугообразную форму и единственный очаг находится на ягодице.
При осмотре у пациентки нет высыпаний в области стоп, паха, волосистой части головы. Женщина осмотрена полностью. Однако, никаких дополнительных высыпаний у нее нет. Осмотр кожи пациентки под лучами лампы Вуда не выявил наличие особого свечения. Это связано с тем, что накануне женщина мазалась вышеуказанными средствами.
У пациентки были взяты анализы крови на аллергию. Показатель иммуноглобулина E был около 300, при норме до 80, т.е. это достаточно сильная аллергическая реакция. Скорее всего, этим и был вызван очень сильный зуд, особенно после применения йода и Клотримазола.
Мы отменили применение этих препаратов. Через некоторое время был взят соскоб и сделан посев на грибки. Результаты показали наличие грибка Trichophyton rubrum. Данный грибок часто поражает область паха, половых органов. В данном случае наблюдалось изолированное поражение именно левой ягодицы.
Причины, которые могут вызвать данное заболевание при отсутствии поражения на стопах:
- заражение в общественных местах, например, в бане, где повышенная влажность;
- интимная жизнь в коленно-локтевом положении и зараженный партнер, когда область его паха и ягодиц контактируют друг с другом. В этом случае поражается именно этот участок кожи.
Перед началом лечения осматриваются все родственники и постоянный партнер. В данном случае никаких высыпаний у них выявлено не было.
Учитывая хронический характер поражения, были применены:
- фотодинамическая терапия
- внутрь назначен препарат по типу Тербинафина – на 2 недели
- наружно – противогрибковый препарат после сеанса
В течение 5-6 дней высыпание разрешилось.