Зуд в межъягодичной складке – симптом перианального дерматита.
У мужчины длительное время был сильный зуд в области ануса. Ему дерматологи в КВД, проктологи ставили перианальный дерматит. Длительное время он пользовался гормональными кремами, мазями (Дермовейт, Тридерм, Момейд) с временным незначительным эффектом.
При осмотре видно покраснение, особенно верхней части межъягодичной складки. Видны также белые участки – склероатрофический лишай.
Это предраковое заболевание, которое причиняет беспокойство в виде зуда, атрофии кожи. Это воспалительный процесс кожи, который часто поражает анальную и генитальную области.
У мужчин заболевание может вызывать фимоз (сужение крайней плоти). Часто поражается анус, особенно, когда длительно протекает перианальный дерматит и запускается своеобразная аутоиммунная реакция. Хроническое воспаление приводит к тому, что клетки выделяют ферменты, различные вещества с которыми они взаимодействуют между собой и разъедают кожу, приводя к появлению поверхностных рубчиков.
При дерматоскопии - видны белесые полоски. Это еще больше увеличивает зуд потому, что нервные окончания, которые есть в коже, зажимаются рубчиками, подвергаясь атрофии.
Минус гормональных мазей в том, что они никак не действуют на рубец и вызывают атрофию кожи. В первую очередь, необходимо обследование факторов, которые могут усилить рубцевание. Для этого необходимо опросить пациента на наличие у него половых контактов, в т.ч. анальных и поверить его на половые инфекции: хламидии, микоплазмы и т.д. У нашего пациента таких контактов не было.
Поэтому надо проверить на:
- бактерии, которые есть снаружи: кишечную группу. Часто здесь обнаруживается золотистый стафилококк. В этом случае необходимо назначение бактериофагов;
- грибы. С помощью ЦПР, посева. Кандида и Malassezia достаточно часто локализуются на коже. Они усиливают шелушение, воспаление;
- вирусы герпеса.
Несмотря на обследование всем необходимо применять:
- антибиотики, если выявлены бактерии;
- противогрибковые препараты – при наличии грибков;
- фотодинамическую терапию.