Зуд и побеление межъягодичной складки требуют проведения комплексной терапии.
В клинику обратился молодой мужчина 26 лет, у которого длительно наблюдались зуд, жжение в области межъягодичной складки больше сверху. При осмотре видно побеление, трещины. Присутствуют жалобы на жжение, зуд в данной области. Вокруг побеления имеются небольшие очаги воспаления.
Пациент длительное время пользовался комплексными гормональными кремами, содержащими глюкокортикостероиды, потому что ему ставили дерматит в КВД по месту жительства.
Это склероатрофический лишай – хроническое воспалительное состояние. Причина данного заболевания неизвестна. Рассматриваются инфекционная, гормональная, иммуно-воспалительная причины. Воспаление инфильтрирует кожу и в инфильтрате, чаще всего, присутствуют лимфоциты. Воспаление постепенно разъедает кожу, формируется склероз.
Пики подобного заболевания приходятся на детский и средний возраст. Чаще всего, поражаются половые органы женщин, затем мужчин и область ануса. При осмотре видно, что нормальная кожа превращается в рубец, который не обладает ее характеристиками к различным механическим воздействиям. Поэтому рубец рвется, формируются трещины, усиливающиеся зудом.
Также здесь находится перианальная микрофлора, которая богата различными бактериями по типу кишечных, кандиды. Иногда обнаруживается золотистый стафилококк. Бактерии усиливают и поддерживают воспаление.
В этом случае необходимо обследовать пациента на:
- Дисбактериоз кишечника, что и было сделано.
- Грибки рода кандида – развернутые анализы и ПЦР.
У пациента обнаружена Malassezia в низкой концентрации вместе с кандидозом. Таким пациентам необходимо комплексное лечение. При бак посеве выявлена кишечная флора.
Назначено лечение:
- глюкокортикостероидные крема и мази, но они не помогают трещинам, которые образуются, истончают кожу, формируют и углубляют эрозии – при длительном применении. Однако они действуют на воспаление;
- противокандидозные препараты;
- десенсибилизирующая терапия (Натрия тиосульфат, Кальция глюконат, Озон);
- фотодинамическая терапия – 1 раз в неделю;
- плазмалифтинг – под местной анестезией.
