Зуд ануса после Тетрадерма может оставаться в результате неправильного лечения.
В клинику обратился пациент, у которого длительно зудел анус. Мужчина достаточно долго наблюдался у дерматологов с диагнозом «перианальный дерматит». Ему назначали крема: вначале Тридерм, затем Тетрадерм. Был небольшой эффект, но зуд оставался.
В клинике перед взятием анализов крем был отменен. Ранее у пациента брали кал на яйца глист, общий анализ крови.
При осмотре в области ануса видны округлые участки поражения, возвышающиеся над окружающей кожей с несколько приподнятым краем и, наряду с большими участками, которые локализуются, начиная от межъягодичной складки, далее распространяется ряд мелких участков в виде красных колечек, которые располагаются по периферии.
В этом случае необходимо:
- взять кровь на аллергию: иммуноглобулин E, циркулирующие иммунокомплексы и т.д.;
- сделать посев на бактерии, кожные грибки;
- взять соскобы на грибки, включая ПЦР на кандидозы.
Неудобство в длительности этих анализов. Посев делается 32 дня.
В соскобе на грибок были найдены мицелий и споры, что подтвердило опасения (по поводу кольцевидных очагов), что это микоз складок кожи. В данном случае, межъягодичных.
Применение гормональных мазей только маскировало внешние проявления, но не излечивало. В посеве был выявлен трихофитон рубрум.
Назначено лечение:
- Итраконазол – внутрь;
- фотодинамическая терапия – наружно;
- противогрибковые мази без гормональных компонентов.
Через две недели после второго сеанса фотодинамики зуд и воспаление прошли.
Пациенту рекомендован осмотр половых партнеров на предмет отсутствия грибка в паховых складках и на других участках кожи, чтобы не было повторного заражения.