Желтый ноготь при плесневых грибках требует наружного лечения.
В клинику обратился мужчина, у которого после работ в саду пожелтел ноготь большого пальца правой стопы. Это произошло после травмы. Постепенно ноготь начал изменять свой цвет с края и постепенно это пожелтение распространялось.
Пациент сдавал анализы в виде соскоба. Были обнаружены споры и нити мицелия. Мужчине назначали Ламизил. Он применял его в течение 3-х месяцев. Однако, эффекта не наступило.
В первую очередь, необходимо отменить применение препарата, т.к. анализы могут не показать патогенные грибы. Также надо исключить системные заболевания. Одним из таких заболеваний является псориаз, который может поражать ногти. Для псориаза характерным является симптом наперстка и масляного пятна. Этих признаков у пациента не было.
В клинике были взяты:
- соскоб. Результат показал наличие спор и мицелия;
- посев. В нем был выявлен плесневый грибок.
Препарат Ламизил не действует на плесневые грибы. Незначительное влияние оказывает Итраконазол.
В данном случае терапия должна быть направлена на наружное лечение:
- Необходимо специальным бором у специалиста подолога снимать часть ногтя, пораженную грибком.
- Применение препаратов, обладающих фунгицидным действием. Например, Хлоргексидин, активируемый ультразвуком. Он оказывает губительное действие на грибки.
- Фотодинамическая терапия. После нанесения сенсибилизатора на ноготь, его облучают специальным фотодинамическим лазером.
- Обработка обуви специальным противогрибковым спреем.
Наружно подобным пациентам можно рекомендовать препарат, содержащий циклопироксоламин, который активно действует на плесени.