Выделения из уретры после орального секса

Выделения из уретры после орального секса могут проявиться, если не использовался презерватив.

У молодого человека через 4-5 дней после орального секса начались выделения, зуд, жжение. Вагинального секса не было, презерватив не использовался. Контакт был случайный.

В клинике взяты анализы на половые инфекции: мазок из полового члена на половые инфекции методом ПЦР и бакпосев.

Был выявлен гонококк. Это триппер или гонорея. В последнее время возбудитель достаточно часто передается при оральном сексе при отсутствии презерватива.

Пациенты считают, что при вагинальном сексе нужно его надевать, а при оральном и анальном – не надо.

Выделения часто возникают и после контакта с оральными бактериями.

Они отличаются от бактерий, которые обитают в уретре у мужчин.

При наличии предрасполагающих факторов, особенно при хроническом воспалении в канале, когда сопротивляемость к бактериям весьма слабая, появляются подобные выделения.

Особый интерес представляют выделения, возникающие после орального секса, поскольку этот вид сексуальной активности несет специфические риски передачи инфекционных агентов как из ротовой полости партнера, так и, опосредованно, из генитальной зоны. 

Нормальные уретральные выделения у мужчин обычно скудны, прозрачны или имеют слегка беловатый оттенок.

Они могут быть обусловлены физиологическими процессами, такими как предэякулят или остаточные явления после мочеиспускания или сексуального возбуждения.

Патологические выделения характеризуются:

• Изменением цвета: Желтый, зеленый, сероватый, иногда с примесью крови.
• Увеличением объема: Обильные, стекающие из уретры.
• Изменением консистенции: Гнойные, слизисто-гнойные, пенистые.
• Неприятным запахом.
• Сопутствующими симптомами: Дизурия (боль при мочеиспускании), зуд, жжение, дискомфорт в уретре, отек головки полового члена.

Возбудитель гонореи – это грамотрицательный диплококк. Инфекция проникает в слизистые оболочки. Она предпочитает цилиндрический эпителий мочеполового тракта, а также рта, глотки и прямой кишки.

Поэтому при любых контактах (оральных, анальных, вагинальных) может передаваться гонококк. Он контактирует со слизистыми оболочками.

Попадая в оболочку головки полового члена, уретры, внедряется туда, фиксируется, вызывает довольно быстро воспалительный ответ, разрушение эпителия, экссудацию (появление слизи, выделений).

Если к мазкам из половых органов пациенты относятся более серьезно или делают их хотя бы периодически, то к мазкам из ротовой полости, особенно на половые инфекции – легкомысленно.

Как правило, инкубационный или бессимптомный период при гонорее составляет от 2-х до 14 дней.

Самым ярким симптомом у мужчин являются выделения желтого цвета, часто с неприятным запахом, а также появление с утра корочек на наружном отверстии уретры, что является признаком скопления ночного гнойного экссудата, который приклеивается к губкам уретры и высыхает.

Другим симптомом является дизурия, т.е. жжение при мочеиспускании, которое может быть выраженным или невыраженным.

Основным методом диагностики является ПЦР анализ. Он берется в виде мазка. Также гонорею можно увидеть и при микроскопии. Другой метод – это посев на гонококк.

Он берется отдельно и используется относительно редко: в основном, когда пациента лечат одной таблеткой или инъекцией, что приводит к хронической гонорее. Иногда гонококки просто изначально не чувствительны к антибиотикам.

Кроме гонококка есть много половых инфекций, которые могут передаваться при оральном сексе.

Таблица 1: Основные патогены, ассоциированные с уретральными выделениями после орального секса у мужчин

Для лечения используется один антибиотик – цефтриаксон.

Желательно, чтобы препарат был импортного производства. Российский цефтриаксон не рекомендуется, т.к. производится из китайского сырья.

Метод введения – лимфотропно (рядом с лимфоузлами). Это помогает достичь высокой концентрации антибиотика непосредственно в паховой области, в уретре, простате, семенных пузырьках и т.д.

Препарат вводится ежедневно. При невозможности лимфотропного введения делают инъекции внутривенно 2 раза в сутки, что помогает достигать более высоких концентраций в урогенитальном тракте мужчины.

При лимфотропном введении удается достичь излечения даже при резистентных формах гонококков.

Ни в коем случае не рекомендуется вводить цефтриаксон внутримышечно однократно по 250, 400 или 500 мг. Подобная схема лечения часто ведет к хронизации процесса.

В конце лечения и после него используются инстилляции в уретру.

Это необходимо:

1. Чтобы убить гонококка. Растворы серебра убивают возбудителя прямым своим действием.
2. Острый период на антибиотиках и ферментах проходит довольно быстро, однако остаются симптомы хронических уретритов.

Если лечить гонорею только короткими курсами антибиотиков, ферментов, противовоспалительных препаратов без инстилляций, то это приводит в конечном итоге к хроническому уретропростатиту.

Кроме этого могут наблюдаться и другие серьезные осложнения, включая:

• Эпидидимит и орхит: Воспаление придатка яичка и яичка, которое может вызвать хронический болевой синдром и повлиять на фертильность.
• Стриктуры уретры: Рубцовые сужения уретры.
• Повышенный риск передачи ВИЧ: Наличие воспалительного процесса или язв в области гениталий увеличивает риск инфицирования ВИЧ.