Оральный секс, являясь распространенной формой сексуальной активности, несет в себе потенциальные риски передачи инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а так же нарушение бактериального состава уретры.
Одним из частых клинических проявлений таких инфекций у мужчин является появление выделений из уретры.
Важными факторами риска являются:
- Наличие ИППП у партнера: Наиболее существенный фактор. Отсутствие у партнера симптомов ИППП не исключает инфицирования, так как многие инфекции могут протекать бессимптомно.
- Количество половых партнеров: Чем большее количество партнеров, тем выше вероятность столкнуться с инфицированным человеком.
- Практика незащищенного орального секса: Отсутствие барьерных методов контрацепции (презервативов) значительно увеличивает риск передачи инфекции.
- Наличие микротравм слизистой оболочки: Микротравмы, которые могут возникнуть во время орального секса, облегчают проникновение патогенов.
- Иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфицированные или пациенты с другими состояниями, ослабляющими иммунитет, более восприимчивы к инфекциям и могут иметь более тяжелое течение.
- Возраст: Молодые люди, как правило, более склонны к рискованному сексуальному поведению.
Выделения из уретры после орального секса не всегда вызываются половыми инфекциями.
В клинику часто обращаются пациенты, у которых после орального секса начинаются выделения разного характера: слизистые, слизисто-гнойные, гнойные.
Типичные симптомы выделений и других симптомов после орального секса включают:
- Выделения из уретры:
- Характер: Могут быть гнойными (густые, желто-зеленого цвета, часто при гонорее), слизисто-гнойными (более жидкие, с примесью слизи, характерны для хламидиоза и других НГУ), прозрачными или слизистыми.
- Количество: От скудных до обильных.
- Время появления: Обычно появляются через 2-14 дней после контакта, но этот период может варьироваться.
- Дизурия: Жжение, боль или дискомфорт при мочеиспускании.
- Зуд в области уретры: Неприятное ощущение зуда.
- Покраснение и отечность наружного отверстия уретры: Визуальные изменения.
- Ощущение инородного тела в уретре: Неприятное чувство.
- Учащенное мочеиспускание.
- Болезненность головки полового члена.
Если был секс с незнакомым партнером, то желательно пройти профилактику после случайной половой связи.
Если этого не сделать и уже пошли выделения, то возможны 3 варианта:
- Заражение половой инфекцией (в 30% случаев). Необходимо:
- сдать анализы на хламидии, микоплазму, уреаплазму, гонококк. Из полости рта нельзя исключать такие инфекции, как герпес 6, 7 типа, аденовирусы;
- сделать бак посев, в том числе с бескислородными бактериями;
- андрофлор.
- Бактериальный дисбактериоз (в 60% случаев). Это происходит потому, что у многих мужчин после хламидий, микоплазм, уреаплазм, перенесенных переохлаждений формируется хронический уретрит, а у пожилых – уретропростатит.
- Неинфекционные причины:
Раздражение: Агрессивные лубриканты, грубые действия во время орального секса могут вызвать механическое раздражение слизистой уретры, приводящее к транзиторным выделениям.
Аллергические реакции: Редко, но возможны аллергические реакции на латекс (если использовался презерватив), ароматизаторы в лубрикантах или средствах гигиены.
Контаминация (загрязнение): Недостаточная гигиена после орального секса может привести к попаданию на наружные половые органы секрета из других частей тела (например, из полости рта, содержащего остатки пищи или микрофлору), что может быть ошибочно воспринято как патологическое выделение.
После орального полового контакта часто уретропростатит обостряется, и туда подсоединяются бактерии.
Лабораторная диагностика:
- Микроскопия мазка из уретры: Исследование нативного или окрашенного мазка под микроскопом. Позволяет выявить наличие лейкоцитов (признак воспаления) и, в случае гонореи, диплококки (грамотрицательные кокки, расположенные внутри лейкоцитов).
- Бактериоскопия и культуральное исследование (посев): Забор материала из уретры для посева на питательные среды. Позволяет идентифицировать возбудителя (например, Neisseria gonorrhoeae) и определить его чувствительность к антибиотикам.
- Методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР, NAAT): Наиболее чувствительные и специфичные методы диагностики ИППП. ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет обнаружить ДНК/РНК возбудителя в биологическом материале (мазок из уретры, моча). Этот метод является “золотым стандартом” для диагностики хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза.
Лечение должно проводиться комплексно:
- антибиотики внутривенно;
- противовоспалительные препараты;
- инстилляции протарголом, колларголом;
- электрофорез в простату с антибиотиками, ферментами;
- лимфотропное введение препаратов;
- ударно-волновая терапия.
Контроль и наблюдение:
После завершения лечения может быть рекомендовано контрольное обследование (например, ПЦР-тест, бак посев через 3-4 недели) для подтверждения элиминации возбудителя, особенно при гонорее или хламидиозе.