Узелки на члене при плоском лишае не следует лечить гормональными мазями.
У молодого человека примерно полгода назад начали появляться узелки на головке полового члена. Пациенту проведена циркумцизио (обрезание) с предположением, что высыпания пройдут.
Молодой человек был обследован на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Сдано ПЦР 12 на половые инфекции. Все результаты были отрицательные.
Однако обрезание не привело к каким-то существенным эффектам. Более того данные высыпания стали появляться на теле полового члена.
Пациенту были назначены гормональные мази. Он мазался ими 2 раза в день в течение 3-х месяцев. Это были крем Момейд, Тетрадерм. Эффекта от лечения не было.
Других высыпаний на теле или во рту у пациента обнаружено не было.
При осмотре видны узелочки, выступающие над кожей, резко отграниченные, небольшого размера.
Это хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание – красный плоский лишай.
Он может выступать единственным проявлением заболевания или сочетаться с различными высыпаниями, чаще всего, папулами на коже и слизистой оболочке полости рта.
На сегодняшний день, причина остается неизвестной и предполагается аутоиммунный механизм, который затрагивает саму кожу в ответ на бактерии, простатиты, уретриты и прочие.
Чаще всего, участвуют Т-клетки (лимфоциты). Они аналогичны тем, которые участвуют в склероатрофическом лишае. Именно поэтому, в ряде случаев, распространенный красный плоский лишай может привести к атрофии, склероатрофическому лишаю или появлению рубцов.
У пациента имеются папулы, узелки, которые чешутся. Они могут появляться в ответ на раздражение, в частности, на интенсивный секс.
В медицине это называется феномен Кебнера.
При дерматоскопии видны белые маленькие полосочки, которые складываются в сетку. Ее называют сеткой Уикхема.
У пациента это ярко не проявилось. Возможно, потому что он длительное время, по совету дерматологов, мазался гормональными мазями. Часто это извращает клиническую картину и затрудняет диагностику.
При таких проявлениях важно исключить сифилис, что и было сделано до обращения в клинику. В ряде случаев применяется гистологическое исследование.
У многих больных с подобной патологией выявляется гиперактивация иммунитета, поэтому не надо их лечить иммунными препаратами.
Пациенту назначено лечение:
- дезинтоксикационная терапия: Натрия тиосульфат, Кальция глюконат, Озон, Гептрал – внутривенно; лазерное и УФ облучение крови;
- фотодинамическая терапия – наружно 3-5 сеансов.
