Утолщение и воспаление крайней плоти требует комплексного лечения.
В клинику обратился пожилой мужчина, у которого наблюдались подобные симптомы. Он длительное время страдал воспалением и нагрубанием крайней плоти. Недавно у пациента был диагностирован сахарный диабет. Ему мешало то, что крайняя плоть утолщается, воспаляется и то же самое частично происходит с головкой. Акцент жалоб был на крайнюю плоть.
Урологи называют это заболевание фимозом, когда крайняя плоть подвергается рубцовой трансформации. Дерматологи характеризуют такое состояние, как склеротический или атрофический лихен, когда на крайней плоти формируется постепенно склероз или рубцовая ткань.
Данные изменения связаны с медленным воспалением, которое часто протекает в хронической форме и, как правило, пусковым фактором является воспаление не только на поверхности кожи, но и внутри канала, в предстательной железе, что связано и с пожилым возрастом пациента.
Такая активация иммунной системы приводит к тому, что учитывая общность сосудов лимфатических, кровеносных возникает воспаление крайней плоти, в ряде случаев, самой головки. В результате мы видим красноту, рубцовые изменения тканей, которые являются следствием хронического воспаления.
Так происходит потому, что клетки иммунитета вызывают активное выделение ферментов, которые образуют деструкцию кожи, что внешне проявляется в виде формирования рубца.
Длительное время таких пациентов обследовали на общую патологию и пришли к выводу, что хронический уретропростатит является причиной подобных высыпаний. Поэтому, только наружное воздействие на такие проблемы часто не ведет к полному излечению или хотя бы к длительной ремиссии.
В данном случае рекомендуется наружное лечение:
1. Противорубцовое, обладающее противовоспалительной активностью. Это гормональные мази. Наиболее широко применяются комбинированные - по типу Тридерм, Тетрадерм, так и многокомпонентные – по типу Мометазона. Считается, что подобные мази относительно слабо вызывают изменения крайней плоти в виде атрофии.
Но, к сожалению, атрофические изменения происходят и даже формируются эрозии. С точки зрения сахарного диабета гормоны также не очень хорошо действуют. Они снижают иммунитет в этом месте и способствуют интенсивному размножению бактерий.
При сахарном диабете иммунная защита сдвинута, количество сахара в тканях повышено и наблюдается интенсивное размножение бактерий, которые при снижении местного иммунитета размножаются еще быстрее, вызывая различные бактериальные осложнения.
2. Фотодинамический лазер. Он не угнетает местный иммунитет, снимает воспаление, обладает универсальным бактерицидным действием даже на бактерии, устойчивые к антибиотикам.
3. Электрофорез ректальный и уретральный с антибиотиками по чувствительности, ферментами, НПВП. Он проводит антибиотики в нужные места (в простату, уретру).
4. Ударно-волновая терапия – разбивает застой в дольках простаты, особенно у пожилых мужчин.
Комбинация ударно-волновой терапии, инстилляций и массажа является, на сегодняшний день, лучшим способом комбинированного лечения простатита.
Также существуют вспомогательные методики:
- холодная плазма – при рубцовых утолщениях;
- плазмалифтинг.