Трещины на плоти и покраснение головки могут вызываться хроническим уретритом.
У пациента после секса с женой обнаружились трещины на крайней плоти.
Она и до этого была изменена. Отмечалось ее сужение. Это мешало половому акту. После интенсивного секса крайняя плоть покраснела, на ней появились трещины.
То же самое случилось с головкой, которая с трудом открывалась. На ней трещин не было, но появилось слизистое отделяемое и значительная краснота.
При осмотре виден классический баланопостит в сочетании с фимозом. Фимоз - это сужение крайней плоти, обусловленное, в большинстве случаев, склероатрофическим лишаем, т.е. рубцовыми изменениями в области крайней плоти.
Обследовав данного пациента на различные половые инфекции, грибки - получен отрицательный результат.
У него обнаружены условно-патогенные бактерии: клебсиелла и энтерококк. Аналогичная картина была получена после обследования жены.
Таких пациентов необходимо обследовать на:
- сахарный диабет. Очень часто фимоз при обострении в виде трещин бывает при данном заболевании;
- аллергию. Такие показатели, как иммуноглобулин E, циркулирующие иммунокомплексы и т.д. очень сильно зависят от аллергических реакций.
У пациента изменений в крови не было. Только были обнаружены бактерии. Проведенная уретроскопия показала наличие у пациента хронического тотального уретрита.
Таким образом, видно, что длительно текущий хронический тотальный уретрит дает путем бактериального обсеменения баланопостит и поддерживает фимоз и склероатрофический лишай.
При обследовании предстательной железы не выявлено каких-либо значимых изменений.
Данного пациента необходимо лечить комплексно.
Используют:
- Ранозаживляющие методы: оксид азота. Ежедневно или через день проводится обработка по 10-15 минут. При отсутствии возможности - примочки дезинфицирующие и неотанин на эрозированные участки. Ни в коем случае нельзя мазать трещины мазями, особенно гормональными, потому что они вызывают стероидный дерматит, который еще больше истончает и эрозирует кожу и можно добиться появления глубоких язв.
- Применение антибиотиков, если это необходимо.
- Препараты, ускоряющие заживление (метилурацил, актовегин).
- Бактериофаги, если есть к ним чувствительность (перорально, наружно).
- УФО крови.
- Иммунные препараты – после анализов на иммунитет. Пирогенал способствует фагоцитозу разных бактерий.
- На фоне антибиотикотерапии, ферментов (например, Лонгидазы в/м) можно применить инстилляции в уретру. Можно использовать Протаргол, колларгол - в начале смешивая его с маслом облепихи и постепенно повышая концентрацию до 2%.
После того, как прошел начальный период заживления применяется фотодинамическая терапия.
