Сухость и зуд мошонки

Сухость и зуд мошонки могут наблюдаться при лишае Видаля.

Лишай Видаля (Пруриго хроникус Видаля) является вторичной реакцией кожи на хроническое механическое раздражение и навязчивое расчесывание.

Классическая триада включает: пруритус (зуд)  расчесывание  лихенификация (утолщение).

Половые органы, и в частности мошонка, обладают рядом анатомических и физиологических особенностей, влияющих на течение лихенификации:

1. Тонкий эпидермис: Делает повреждение барьерной функции более быстрым и выраженным.
2. Повышенная васкуляризация: Усиливает воспалительную реакцию.
3. Терморегуляция: Постоянные колебания температуры и влажности в области скротума могут влиять на активность нейропептидов, связанных с зудом.

Морфологические изменения

3.2. Дифференциальный Диагноз

Важно исключить другие состояния, вызывающие пруритус и ксероз мошонки:

• Атопический дерматит (экзема): Часто сопутствует лишаю Видаля, но зуд может быть менее навязчивым.
• Контактный дерматит: Реакция на средства гигиены или белье.
• Генитальный псориаз: Более бляшечные, четко очерченные очаги.

У пациента длительное время были зуд, шелушение и утолщение кожи мошонки. В КВД по месту жительства ему периодически ставили грибок. Назначали флуконазол и крем тридерм.

Затем тетрадерм, акридерм гк, мометазон. Эффекта от этих кремов не было. Они немного облегчали симптомы, но после их отмены все возвращалось.

На момент применения кремов у пациента все равно были жалобы.

Зуд увеличивался после мытья, сексуального контакта, трения об одежду и т.д. Преимущественно он приходился на ночное время, что беспокоило пациента.

При осмотре видны плотные инфильтрированные бляшки с серым землистым оттенком с небольшим шелушением.

Они несколько светлее, чем окружающая ткань, имеют относительно четкие границы. Это лишай Видаля – патологическая реакция на хронический зуд.

Классическая триада этого заболевания – это зуд, расчесывание и лихенификация (утолщение кожного покрова).

Изначально дискомфорт может быть вызван каким-то аллергеном, трением, излишней потливостью.

Хроническое расчесывание после появления такого зуда приводит к локальному освобождению специальных веществ, которые называются нейропептиды. Эти медиаторы воспаления вызывают и усиливают чувствительность нервных окончаний, усиливая зуд.

Такое заболевание необходимо дифференцировать от микоза. При микозах это красная бляшка с четкими приподнятыми краями активно шелушащаяся.

Лишай Видаля может занимать достаточно обширную поверхность мошонки, поражая лобок вокруг члена, перианальную часть.

Для грибкового поражения больше характерна паховая складка.

При нанесении гормональной мази наблюдается усиление грибка, и он растет по периферии.

Агрессивное увлажнение критически важно для снижения стимуляции сенсорных рецепторов.

Протокол Увлажнения: 

Эмолиенты следует наносить обильно 2-3 раза в день, особенно в течение 5 минут после душа, на слегка влажную кожу. Использование средств без отдушек и консервантов обязательно.

Для восстановления тканей применяются:

• чтобы прекратить разрастание кожи – фотодинамическая терапия;
• плазмолифтинг – инъекционное введение собственной плазмы на глубину 1-2 мм.