Сильный зуд и эрозии ануса требует комплексного обследования.
В клинику обратился мужчина, у которого уже длительное время (порядка 3-х лет) наблюдался сильный зуд анальных складок. Он много раз обращался к дерматологам. Врачи назначали различные крема Мометазон, Дермовейт или Клобетазол, Тридерм, Тетрадерм, растворы по типу Эпиген интима и т.д. Эффекта от данных процедур не было.
При осмотре видно, что у пациента имеется эрозия или даже язва. Это ограниченный нейродермит (простой хронический лишай, лишай Видаля).
Учитывая, что это хроническое аллергическое заболевание кожи, необходимо:
- взять кровь на аллергию, иммуноглобулин E, циркулирующие иммунокомплексы;
- посмотреть на состояние иммунитета, чтобы узнать, нет ли гиперактивации по типу повышения иммунорегуляторного индекса, цитотоксических лимфоцитов и пр.
Если подобные изменения наблюдаются, то:
- Подобный пациент параллельно с дерматологом должен консультироваться у иммунолога.
- Необходимо узнать были ли анальные контакты. При их наличии надо из заднего прохода взять анализы на половые инфекции.
- Обследовать пациента на все типы глистных инвазий (кал, кровь).
- Провести исследования на разные типы герпеса, кандидоз.
- Взять посев на бактерии.
У пациента не было выявлено никаких инфекций, кроме кишечной группы. Кровь также была нормальной.
В данном случае был сделан акцент на местное лечение, которое направлено на восстановление заживление кожи.
Применены:
- фотодинамическая терапия;
- аппарат холодной плазмы.
Проведены:
- Десенсибилизирующая терапия: антигистаминные препараты, Кальция глюконат, Натрия тиосульфат - внутривенно.
- С целью активации процесса регенерации и увеличения антибактериальной активности кожи – УФО крови.
Через две недели язвы зарубцевались, и пациент продолжил лечение в амбулаторном порядке.