Сифилитическая эктима - это вторичный сифилис. Примерно через 30-40 дней появляется язвочка, как правило, в месте контакта.
Внедрившийся возбудитель сифилиса – бледная трепонема, как бы совершает свой акт деструкции кожи, слизистых оболочек, непосредственно в месте внедрения.
Когда бледная трепонема распространяется по крови, лимфатическим путям непосредственно по всему организму, тогда видны поражения тех частей тела и кожи вне очагов тех, где проник возбудитель.
В клинику обратилась женщина, злоупотребляющая алкоголем, у которой на животе проявлялась достаточно глубокая язва с некротической коркой в центре, окруженной воспалительным инфильтратом. Корка была черного цвета. Между ней и краем язвы был ободок пораженной кожи. Как корка, так и край язвы были плотные на ощупь, воспалены. Взяты анализы на сифилис. Обнаружено, что у данной женщины были положительные сифилитические реакции.
Почему образуется сифилитическая эктима?
Дело в том, что это происходит при распространении бледной трепонемы. Вначале в основании появляются узелочки, как проявление вторичного сифилиса. При этой форме происходит распад узелков (гнойное расплавление), потому что иммунитет и бледная трепонема конфликтуют друг с другом. Такие резкие конфликты с распадом ткани обычно формируются у лиц, которые ослаблены алкоголем, наркотиками и т.д.
При осмотре видны круглые корки коричневого или черного цвета, окруженные по краю узкой красновато-бурой каемкой инфильтрата. После снятия корки остается язва, которая заканчивается рубцом. Т.е. образуется плотное с отвесными краями дно, покрытое ярким грязно-желтым налетом. Высыпаний может быть несколько. Однако у пациентки была одна сифилитическая эктима.
Как правило, эктимы распространяются асимметрично. Наиболее характерными местами локализации являются голени, туловище, лицо. Обычно их количество не превышает 10 эктим. Появление подобных высыпаний почти всегда сопровождается резкими болевыми ощущениями. Это связано с повреждением нервов. Также проявляются недомогание, повышение температуры, головная боль и другие расстройства, которые часто под воздействием алкоголя могут остаться незамеченными.
Если не лечить или начинать лечение уже при такой форме, когда вся кожа прободена этой язвой, то остаются глубокие втянутые рубчики. В данном случае можно наблюдать, что произошло с эктимой.
Сначала воспалительные изменения уменьшаются, корка постепенно отслаивается. Воспалительный валик вокруг язвы становится менее интенсивным.
Корка подсыхает, становится по краям еще меньше. Затем она отторгается полностью. Мы видим уже заживающую язву и затем, полноценный рубец.
Очень важно взять реакции на сифилис при появлении любых атипичных высыпаний, особенно у лиц, которые злоупотребляют алкоголем, наркотиками.