Шелушение на мошонке и члене и покраснение головки могут свидетельствовать о наличии псориаза.
В клинику обратился пациент с симптомами шелушения на мошонке и гиперемии головки. В КВД по месту жительства ему длительное время ставили диагноз баланопостит, ксероз или сухость кожи. Мужчину лечили Флуконазолом, кремами Тридерм, Тетрадерм - без существенного эффекта.
Осмотр показал наличие белого налета, кожа, как будто бы пластом слазит с поверхности головки полового члена и крайней плоти. Однако, воспаление имеется только в тех местах, где есть углубление, т.е. там, где отошел эпидермис. Здесь налет не подвергается ферментации на мелкие части. И, если бы это был грибок, то под ним были бы воспалительные изменения. При насильственном удалении налета отмечалась бы кровоточивость.
В данном случае виден плотный налет в виде отслоения кожи на неповрежденной дерме, а также покрасневшие участки без налета. Также при осмотре видно шелушение и гиперемия мошонки. С учетом нетипичной картины диагноз поставить сложно.
Ранее в КВД были взяты анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Они - отрицательные. Анализы на кандиду также были отрицательные, однако, был поставлен диагноз «кандидоз».
Проведено обследование:
- на кандиду и анализы на 8 грибков молочницы;
- взяты посевы на бактерии и грибы;
- ПЦР12;
- анализы крови на аллергию, иммуноглобулин E, эозинофильный катионный белок.
Также при осмотре на внутренней стороне бедра и в области паховой складки имелись высыпания. Это уже другие элементы. Видна была папула, формирующаяся бляшечка, которая при поскабливании подтвердила признаки псориатической триады – шелушение, отхождение терминальной пленки и симптом кровавой росы.
Проведено лечение:
- газожидкостный пилинг с Дексаметазоном для снятия чешуек;
- ПУВА-терапия 2-3 раза в неделю. Потребовалось 6 процедур;
- Озон, Натрия тиосульфат, Кальция глюконат - внутривенно;
- витаминотерапия, фолиевая кислота - инъекции;
- салициловая мазь, крем с мочевиной, Нафтадерм – наружно.
Через 2,5 – 3 недели головка очистилась от налета, на мошонке исчезло шелушение.