Серые корки на коже могут быть проявлением болезни Дарье.
У мужчины много лет наблюдаются различные наслоения на коже, которые резко увеличиваются в объеме. Это все сопровождается появлением чешуек, корок.
При осмотре видно, что также поражены туловище, конечности, все тело. У пациента болезнь Дарье или фолликулярный дискератоз.
Это редкий наследственный дерматоз, который проявляется патологическим ороговением.
Частота подобного заболевания – у одного на 5 тысяч человек. Отличий поражения женщин от мужчин не отмечается.
Заболевание относится к наследственным заболеваниям. Тип наследования – аутосомно-доминантный.
Происходит нарушение обмена ионов кальция, что приводит к нарушению синтеза белка. Создаются условия для программированной гибели клеток (апоптоза) и акантолиз. Триггерными факторами являются ультрафиолетовые лучи, повышенная влажность, травмирование кожи и всяческие бактериальные инфекции (стафилококки, стрептококки). Высыпания, как правило, множественные.
У пациента они локализуются на туловище и конечностях. Первичным элементом является маленькая папула – узелочек, который связан с волосяным фолликулом.
В начале заболевания размер папул 0,5 см и меньше. Они желто-коричневого цвета с роговой пробкой. Элементы могут сливаться в бляшки.
У пациента они на груди и в межлопаточной области, покрыты грязно-коричневыми корками. При их снятии видна сухая или влажная поверхность с центральным воронкообразным углублением непосредственно в каждом таком узелочке.
На волосистой части головы заболевание может напоминать обычную перхоть или себорею. В нашем случае – это гипертрофическая форма.
Она характеризуется, наряду с типичными узелочками, наличием бородавчатых узелков с очень сильными корками, бляшками большой толщины – до 1 см и более, особенно на разгибательной поверхности конечностей.
Внутри бляшек формируются глубокие трещины.
Было сделано гистологическое исследование. Наблюдается выраженное нарушение ороговения (ортокератоз) с формированием роговых пробок.
Лечение подобных пациентов довольно сложное. Раньше оно основывалось на Изотретиноине и Ацитретине. Это препараты витамина A.
Из самых легких – это Ретинол ацетат. Они помогают нормальной кератинизации. Для уменьшения потоотделения применяют инъекции ботулотоксина.
Глюкокортикостероиды можно использовать, как вспомогательные. Самое главное – это кератолитики (салициловая мазь), ретиноиды.
Применение фотодинамической терапии. Она вызывает омоложение. Старые клетки отходят, новые – нарастают. Это дорогостоящее лечение из-за необходимости применения фотосенсибилизатора.
В целях профилактики – ограничение инсоляции, предупреждение поражений кожи, инфицирования.
В 60-70% случаев болезнь прогрессирует и в 30% – с возрастом подвергается регрессу.