Сенильная гемангиома (СГ) — это приобретенное, медленно растущее, доброкачественное поражение, характеризующееся пролиферацией капилляров и посткапиллярных венул.
В отличие от детских гемангиом, СГ не регрессирует спонтанно и часто появляется после 30 лет, достигая пика распространенности в седьмом и восьмом десятилетиях жизни.
Хотя большинство СГ локализуются на туловище и конечностях, их появление в областях с повышенной влажностью и трением, таких как паховая складка (intertriginous zone), может приводить к клиническим сложностям.
Сенильная гемангиома в паховой складке – доброкачественное сосудистое новообразование.
У мужчины в паховой складке длительное время был узелок красного цвета (сосудистый).
Периодически он кровоточил. Беспокоило пациента также само наличие узелка, длительность его пребывания на коже. Это сенильная (старческая) гемангиома.
Такие образования являются распространенными доброкачественными сосудистыми опухолями кожи и наиболее часто встречаются у взрослых.
Гемангиомы представляют из себя клубки расширенных капилляров.
Также участвуют маленькие вены, которые находятся после капилляров. Никакой опасности гемангиомы не представляют, хотя иногда кровят.
Это приобретенные сосудистые мальформации, которые, обычно, появляются после 30 лет. С возрастом их количество может увеличиваться.
Появляются, потому что с возрастом все становится вялым и не таким упругим, в том числе и сосуды. Происходит снижение эластичности сосудистой стенки, нарушается целостность в капиллярах и венах.
Происходит локальное расширение небольших по диаметру сосудов, которые могут также изменяться под воздействием гормонов, связанных со старением. Возможно, на это влияет и генетическая предрасположенность.
Точный этиологический механизм развития сенильных гемангиом остается предметом дискуссий.
Предполагается многофакторная природа, включающая:
- Возрастные изменения: Снижение содержания эластина и коллагена в дерме, что может способствовать локальной сосудистой дилатации.
- Сосудистая нестабильность: Нарушение регуляции ангиогенных факторов.
- Генетическая предрасположенность: Наблюдаются семейные случаи.
В отличие от пигментных поражений, СГ не связана напрямую с фотостарением, но повышенная механическая нагрузка и хроническое воспаление в складках могут способствовать их манифестации.
Клинически это четкое куполообразное возвышение над кожей, диаметром 1-5 мм. При надавливании на образование стеклом часто наблюдается феномен обесцвечивания. Наиболее часто гемангиомы встречаются на туловище. В нашем случае – это паховая складка. Описаны случаи поражения лица и слизистых оболочек.
Старт новообразований – 30-40 лет. Максимальное увеличение наблюдается в 60-70 лет. Если гемангиома появляется в молодом возрасте, то проводят генетическое обследование.
Симптоматика
В отличие от локализаций на открытых участках, СГ в складке часто подвергается раздражению одеждой или кожными складками.
Это может вызывать:
- Зуд (пруритус).
- Кровоточивость при травматизации или мацерации.
- Дискомфорт, особенно при физической активности или избыточном весе.
Гистологически видно, что нет размножения внутренних клеток сосудов. Это отличает доброкачественные опухоли от младенческих гемангиом. Отмечается расширение капилляров, венул в сосудистом русле, наличие фиброза. Может быть выход крови за стенки сосудов (периваскулярная инфильтрация).
При дерматоскопии видны красные точки, сливающиеся в малиновые лужицы или виноградные скопления.
Удалять новообразования можно недорогими методами: коагулятором. В клинике используется сургитрон на режиме коагуляции.
Происходит вскрытие стенки данного образования и коагулируется внутренний сосудик. Некоторые врачи используют сосудистый лазер.
Теоретически можно провести удаление и жидким азотом.