Сдвоенный узел на крайней плоти

Сдвоенный узел на крайней плоти – доброкачественное образование.

У мужчины на крайней плоти была киста в виде мягких, плотноватых на ощупь узлов, располагающихся друг над другом, т.е. узел был сдвоенный.

Она была беловатого цвета, безболезненная. Киста существовала у мужчины уже длительное время (несколько лет).

Он считал, что ее появление связано с ожогом полового члена, однако нет явных научных доказательств того, что он мог повлиять на формирование кисты.

Конечно, любая травма может быть пусковым фактором образования кисты.

Под местным обезболиванием было проведено удаление кисты. У подобного новообразования внутри оказалась белая крошковидная масса.

Она была отправлена на гистологию.

Гистологически – это полость, выстланная эпителием, содержащая кератин и другие продукты жизнедеятельности эпителиальных клеток.

Клетки эпителия постепенно созревают. В них формируются белки по типу кератина, кожное сало и все это является содержанием подобных кист.

Киста шва полового члена представляет из себя доброкачественное образование, образовавшееся в результате того, что нормальный эмбриогенез (формирование плода) нарушился и произошло также сращение тканей в вентральной (там, где у человека находится живот) части полового члена.

Такие кисты относят к врожденным, закладки для которых формируются в процессе эмбрионального развития.

Развитие полового члена проходит через ряд стадий, включая формирование уретры и замыкание вентральной складки.

Считается, что остатки эмбриональной ткани, прошедшие нарушение своего развития, являются причиной формирования таких эмбриональных кист.

Пациент может не замечать никакие симптомы. Может быть выражен дискомфорт, болезненность по типу нагноения.

Размеры кисты могут быть от небольшого (нескольких мм) до нескольких сантиметров (как в нашем случае).

Даже при больших размерах киста может не вызывать никаких ощущений, как в покое, так и при половых контактах. Наиболее часто выявляется при ощупывании (пальпации).

Обычно киста имеет гладкую, округлую или овальную форму.

Она подвижная, не спаяна с окружающими тканями.

Консистенция кисты от мягкой эластичной до более плотной (если образование переполнено остатками эпителия, который ее выстилает).

Как правило, локализация кисты находится недалеко от шва, который располагается на нижней поверхности полового члена и имеет темный цвет.

Она может располагаться в области шва на члене, так и в области мошонки, промежности. Весь шов может быть носителем кист.

Таблица 1. Симптомы кисты шва в области крайней плоти.

У пациента образование локализовано под кожей крайней плоти в области вентральной поверхности и имеет размер около 2-х с лишним сантиметров.

Киста может вызывать локальное выбухание кожи (как у пациента) и ее сложно не заметить.

Конкретно у пациента дискомфорта и боли нет, однако имеется воспаление кисты из-за того, что там содержатся белки.

Они высококалорийны и могут поглощаться различными бактериями. В результате происходит воспаление кисты, которое проявляется болью, покраснением, отеком, местным повышением температуры.

Что касается затруднения при мочеиспускании, даже при таких больших размерах кисты, его не было. Может проявляться, когда образование располагается близко от уретры и сдавливает канал. Кисты иногда могут затруднять адекватную гигиену, скапливать на себе налеты.

Это может приводить к инфекциям, поражающим ткани самой кисты и окружающих тканей.

Эстетически наличие образования может причинять пациенту неприятности и большинство обращений при кистах шва происходит из-за этого.

Инструментальные методы диагностики:

1. УЗИ – это самый простой и недорогой метод исследования. Видны: киста, ее размеры, однородность или неоднородность, перегородки (если есть), содержимое. До вмешательства можно понять, какой ее объем и т.д.
2. Биопсия (взятие биоматериала) для гистологического исследования. Когда проводится удаление кисты, полученный биоматериал отправляется в лабораторию. Здесь необходимо удостовериться, что нет злокачественных клеток, полость полностью выстлана плоским эпителием и содержатся кератин, белки, кожное сало.

Подобные образования могут дифференцироваться с эпидермоидной кистой, которая образуется из волосяных фолликулов и содержит кератин.

Если такая киста существует давно, то это вряд ли абсцесс или фолликулит, а просто воспаление.

Иногда можно дифференцировать с болезнью пейрони, однако, это уплотнение белочной оболочки самих тел полового члена, и они располагаются более глубоко, чем внутрикожная киста шва полового члена.

Дифференциальная диагностика:

Лечение:

1. Может быть просто наблюдение, если это не представляет дискомфорта и киста не воспалена.
2. Теоретически возможна пунктация (прокалывание кисты) и аспирация содержимого, однако стенки будут продолжать секретировать белое вещество, кератин и т.д. Киста неизменно будет рецидивировать. После таких манипуляций подобные кисты часто нагнаиваются.
3. Хирургическое. Показанием к удалению является увеличение размера кисты, дискомфорт, боль, рецидивирующее воспаление, подозрение на злокачественность, желание пациента.

Под местной анестезией лидокаином в основание члена происходит вскрытие кожи и удаление вместе с оболочкой, чтобы не было рецидива.

Затем зашивается или оставляется для вторичного натяжения.