Рецидивирующий кандидоз головки требует проведения адекватной противокандидозной терапии.
В последнее время идет привыкание грибов рода кандида к противокандидозным препаратам. Учитывая своеобразие иммунитета, на головке достаточно комфортно развивается Candida. У молодого человека, обратившегося в клинику, 5 раз после курса терапии заболевание рецидивирует. Причем происходит это в отсутствии оральных и анальных контактов и при использовании презерватива даже с постоянной половой партнершей, у которой возбудитель не обнаруживается.
Пациент ранее получал длительный и короткие курсы Флуконазола, наружно - Клотримазол. Однако, несмотря на проводимую терапию, в момент лечения наступает улучшение, а затем возникает вновь рецидив симптомов.
Проблема в том, что:
- нередко у пациентов обнаруживаются атипичные грибки рода кандида по типу C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei и т.д. Частота встречаемости достигает уже 50%;
- чувствительность, как к атипической Candida, так и классической C. albicans к противокандидозной терапии падает. В результате необходимо повышать дозировку препаратов, причем, как наружных, так и внутренних;
- начинать лечение рекомендуется с внутривенного введения препаратов.
Если пациент положительно относится к циркумцизии (обрезанию), то его надо делать. Если же против данной манипуляции, то применять те методы, которые приводят к загрублению кожи головки и крайней плоти.
Пациент был обследован:
- на грибки рода кандида;
- проведено культуральное исследование;
- ПЦР-диагностика.
При низкой концентрации кандидоза необходимо делать посев с головки полового члена и из канала - на бактерии.
Исследования показали наличие нормальной микрофлоры, эпидермального стафилококка в сочетании с C.albicans. Причем ее чувствительность была ко всем препаратам.
Пациенту назначены:
- препараты Флуконазола внутривенно в течение 5-10 дней;
- Клотримазол в высокой концентрации;
- высокие дозы таблетированных препаратов – после инъекций;
- курс лечения продлевается до 15-20 дней;
- фотодинамическая терапия 1 раз в 5-7 дней;
- в промежутках применялся метод холодной плазмы (легкое прижигание и стимулирующее действие). Также процедура оказывает противогрибковый и антибактериальный эффект.
После лечения рекомендованы ванночки с вяжущими средствами (корой дуба, густым черным чаем).