Припухлость на крайней плоти после обрезания может быть вызвана нарушением лимфатического оттока.
У молодого человека наблюдалось появление плотного узелка, сдувающегося при нажатии, в области остатков крайней плоти справа ближе к венечной борозде под головкой.
Оно начало появляться после того, как пациенту провели циркумцизию (обрезание). Образование не беспокоило пациента в покое, возникало только после эрекции.
При осмотре видно, что диаметр узелка 1,5-2 см. Образование возникало регулярно на протяжении полугода.
На данном образовании воспалительных изменений не наблюдается, оно появляется в одном и том же месте.
В клинической практике у пациентов, которые прошли обрезание, наблюдается нарушение лимфатического оттока.
Новообразования без интенсивного покраснения в случае сомнения после УЗИ должны относиться к лимфангиту.
Характерной особенностью является увеличение образования после эрекции (прилива крови к половому члену) и исчезновение после того, как она прошла. Узел безболезненный и постепенно проходит.
Вовремя циркумцизии наблюдается пересечение лимфатических сосудов и это влечет за собой нарушение оттока лимфы от полового члена во время эрекции.
Оно приводит к видимым проблемам. Часто после циркумцизии имеются достаточно значимые нарушения оттока лимфы.
Они стоят на месте, не уменьшаются и не увеличиваются при эрекции. Если есть воспалительный компонент, то требуется хирургическое вмешательство.
Клинические Проявления Лимфангита:
Клиническая картина лимфангита после обрезания характеризуется рядом симптомов, развивающихся, как правило, через несколько дней после операции (обычно от 2 до 7 дней), хотя возможны и более поздние проявления.
- Припухлость: Это наиболее заметный симптом. Припухлость обычно локализуется на крайней плоти, в области рубца или проксимальнее. Она может быть диффузной или иметь вид плотного инфильтрата. На ощупь припухлость может быть болезненной и горячей.
- Гиперемия: Крайняя плоть может быть покрасневшей, что свидетельствует о воспалительном процессе и усиленном кровотоке в пораженной области.
- Боль: Пациенты жалуются на боль различной интенсивности, которая усиливается при пальпации, движении или прикосновении.
- Ощущение натяжения: Из-за отека может возникать ощущение натяжения и дискомфорта в области крайней плоти.
- Лихорадка: В системные симптомы могут входить субфебрильная или фебрильная температура, озноб, общее недомогание, что свидетельствует о системной воспалительной реакции.
- Выделения из раны: При наличии гнойного процесса могут наблюдаться гнойные или серозно-гнойные выделения из раны.
- Изменения лимфатических узлов: Пальпируемые и болезненные паховые лимфатические узлы могут указывать на распространение инфекции.
В нашем случае воспаления нет. Кроме пальпации и осмотра можно использовать УЗИ, особенно во время образования таких подкожных узлов.
Дифференцировать образование нужно с рубцовыми и фиброзными деформациями полового члена, воспалительными инфильтратами, смотреть: нет ли болезненности, исключать доброкачественные и злокачественные новообразования, тромбоз вен полового члена.
Механизмов и методов воздействия на образование несколько:
- Метод, направленный на образование новых сосудов. Это ударно-волновая терапия – воздействие на ткани с помощью кинетической энергии. Ударная волна должна быть направлена на кожу. Она широко используется для лечения лимфатических нарушений.
- Плазмолифтинг. Его родоначальником явилась аутогемотерапия. При плазмолифтинге вводится не кровь, а ее компонент в виде плазмы. Она вызывает восстановление тканей, т.к. содержит много активных веществ. Плазма крови вводится в остатки крайней плоти.
- Наружные методы лечения, но они не играют существенной роли, потому что образование довольно глубокое.
- Введение ферментативных препаратов - ослабляет воспалительную реакцию, нарушение оттока. Это ферменты по типу лонгидазы. Вводятся лимфотропно или подкожно.
