Покраснение уретры и налет на головке требуют комплексного лечения.
Молодой человек, у которого длительное время был налет и запах на головке члена, покраснение губок уретры, незначительный зуд в канале при мочеиспускании, обратился в клинику.
Он ранее сдавал анализы на половые инфекции, в частности, ПЦР 12, но там было все отрицательно.
При покраснении уретры разные налеты на головке, как правило, имеют одну и ту же природу. Мази, которые применяются у данных пациентов, неплохо воздействуют или не воздействуют на тот налет, который имеется на головке. Однако они не влияют на содержимое уретры, потому что не проникают туда.
В клинике отменено лечение, назначенное ранее дерматологами. Пациент в течение трех дней не наносил мазь, не мыл головку - сутки.
Анализы показали наличие у молодого человека кандидоза (кандида альбиканс), фекального энтерококка (на головке и в уретре).
Учитывая хронический процесс заболевания (длилось порядка трех лет) была проведена уретроскопия. Выявлен уретрит, в частности, задний со склерозом семенного бугорка. Это часто вызывает нарушение эякуляции. В результате слизистая уретры прекращает нормально защищаться, что способствует формированию, так называемых, биологических пленок, содержащих грибки, бактерии и т.д. Поэтому часто лечение оказывается неэффективным, если использовать только мази. Если пациента подвергнуть циркумцизии, то эффект на головке будет, т.к. там прекратит скапливаться из-за сухости бактериально-грибковая масса.
Необходимо:
- одновременное (комплексное) лечение;
- сделать посев на грибки перед назначением антимикотических препаратов, чтобы определить чувствительность;
- вначале назначаются инъекционные формы препаратов (Флуконазол, Левофлоксацин – в/в) в течение нескольких дней ежедневно или через день, чередуя их с таблетированными формами, а затем полностью пациента переводят на таблетки;
- инстилляции;
- фотодинамическая терапия – в уретру, чтобы рубец подвергнуть деструкции;
- затем - наружная фотодинамическая терапия головки и крайней плоти, которая делает головку сухой и некомфортной для проживания бактерий и грибков;
- ферменты (Лонгидаза) – в виде инъекций;
- электромиостимуляция лимфоузлов.
Также надо смотреть на состояние предстательной железы, чтобы параллельно лечить хронический простатит. У данного пациента его не было.