Покраснение и атрофия кожи головки могут указывать на аутоиммунную патологию.
У пациента длительное время существовало изменение кожи головки в виде покраснения и атрофии.
Оно локализовалось около уретры. Пациент длительное время мазался гормональными мазями по типу тетрадерма, акридерма гк без эффекта.
Покраснение несколько уходило во время их применения. Затем клиническая картина возобновлялась.
При осмотре в месте поражения, кроме покраснения, также имелись участки атрофии, расширения сосудов.
Это воспалительная стадия склероатрофического лишая.
Данное заболевание - аутоиммунное поражение кожи головки полового члена, крайней плоти, которое часто приводит к рубцовым изменениям.
Патогенезом или способом образования этого рубцового изменения является атака иммунитета на кожу головки полового члена и крайней плоти.
Одно из проявлений подобной проблемы – фимоз (сужение крайней плоти).
Это изменения по типу рубцового, отсутствие растяжимости, невозможности открытия головки полового члена.
Использование циркумцизио или обрезания частично снимает эту проблему.
Однако даже после обрезания, рубцово-измененная головка остается на протяжении всей оставшейся жизни.
Существует несколько стадий заболевания. Самая первая – эритематозная, когда наряду с начинающейся атрофией кожи имеется покраснение и расширение сосудов.
Обязательно исключаются проблемы, которые могут подстегивать склероатрофический лишай: уретриты, простатиты.
Настоятельно рекомендуется провести уретроскопию. Часто при поражении головки видно, что поражена задняя часть канала (задний уретрит).
Имеется воспаление и склероз, несмотря на отсутствие таких жалоб, как зуд и жжение в уретре.
Подобные изменения в задней части канала часто в последующем приводят к простатиту.
Также необходимо смотреть, кроме половых инфекций, бак посевов и исключения грибкового наслоения кандид, дрожжевых грибков по типу малассезии, на наличие аллергии, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунокомплексов, иммунограмму.
То есть выяснить, нет ли аутоиммунного компонента. Если он есть, то надо посмотреть на витамин B12, антитела щитовидной железы.
Что делать?
Существуют несколько методик. Лечение зависит от выявленных нарушений:
- при заднем уретрите необходимо делать инстилляции;
- при наличии бактерий – антибиотики по чувствительности, включая эндоуретральное введение с помощью ультразвука;
- электрофорез;
- ферментные препараты;
- сосудистые препараты по типу трентала.
Антибиотики и ферментные препараты желательно вводить лимфотропно.
Также необходимо пальпировать семенные пузырьки и лимфатические узлы вокруг простаты.
Наружно: гормональные мази, фотодинамическая терапия, плазмалифтинг.