Плотный узелок на члене может оказаться доброкачественным образованием, не требующим удаления.

Фиброма полового члена – это относительно редкое новообразование именно локализации на этом месте.

У пациента было плотное образование в основании члена около шва. Оно периодически (в течение 5-ти лет) у него воспалялось. Особенно мешало образование при интимной жизни. Пациент решил его удалить.

Плотный узелок

узелок на члене

С помощью радиоволнового аппарата произведено иссечение образования. Неприятность в том, что эту опухоль нужно вычленить и полностью удалить.

Сформировался рубчик, хоть и меньший по объему. Гистологически подтвердилось, что удаленная часть – это фиброма.

Это доброкачественное образование, требующее внимания и дифференцировки с другими опухолями.

Фиброма развивается из соединительной ткани и представляет из себя плотный узелок. Многие считают, что это реакция кожи на различные воспаления, хронические травмы, вросшие волосы, вирусные заболевания, генетическая предрасположенность и т.д.

Таблица причин образования фибром:

Фактор	Предполагаемый механизм
Травматическое воздействие	Хроническая микротравматизация, трение (например, при половом акте, ношении тесного белья) или единичные травмы могут стимулировать пролиферацию фибробластов и образование рубцовой ткани.
Воспалительные процессы	Хроническое воспаление в области половых органов (например, баланопостит, уретрит) может способствовать фиброзным изменениям.
Гормональные факторы	Изменения гормонального фона, в частности, повышение уровня андрогенов, могут оказывать стимулирующее действие на рост соединительной ткани.
Генетическая предрасположенность	В некоторых случаях может наблюдаться наследственная склонность к развитию фибром.
Механические раздражители	Продолжительное давление или трение от медицинских устройств или имплантатов (в случае их наличия) может вызвать реактивную фиброзную гиперплазию.

Считают, что в фибромах внутри фибробластов активируются факторы роста, нарушается регуляция апоптоза (гибель фибробластов).

Определенную роль играет иммунная система. Клетки фибробласты не гибнут вовремя, и образуется их постоянный рост, что способствует образованию фибром.

Это плотный при пальпации узелок, в отличие от других опухолей. Он безболезненный, если не воспален. У пациента фиброма на половом члене, имеет цвет окружающей кожи.

Золотым стандартом диагностики является гистологическое исследование, в котором определяется преобладание соединительной ткани в структуре.

Клеточный состав – зрелые фибробласты, расположенные в виде веретенообразных клеток. Имеются сосудистые компоненты. Отсутствие признаков злокачественности.

Дифференциальная диагностика фибром на половом члене

Патология	Отличительные признаки
Генитальные бородавки (ВПЧ)	Вирусная этиология, характерная папиллярная структура, часто множественные, могут быть связаны с ВПЧ-инфекцией.
Пиогенная гранулема	Быстрый рост, склонность к кровоточивости, наличие поверхностных сосудов, часто ассоциирована с микротравмами.
Контагиозный моллюск	Характерные куполообразные папулы с центральным вдавлением, вызывается вирусом.
Эпидермоидная киста (атерома)	Образование имеет капсулу, содержимое может быть полужидким, склонна к воспалению.
Липома	Мягкая, подвижная, склонна к медленному росту, состоит из жировой ткани.
Ангиома (гемангиома)	Часто имеет красный или синюшный цвет, пульсирует, может уменьшаться при надавливании.
Невринома	Редкая опухоль, может быть болезненной, часто растет из оболочек нервных волокон.
Рак полового члена (плоскоклеточный рак)	Агрессивный рост, склонность к изъязвлению, кровоточивости, инвазии в окружающие ткани, наличие резкого уплотнения, пальпируемые паховые лимфоузлы. Требует срочной диагностики и лечения.

Цели удаления фибромы – это устранение косметического дефекта. В нашем случае, она периодически воспаляется, что очень мешает пациенту (дискомфорт, болезненность, нарушение половой функции). Это является показанием для удаления образования.

Можно перед удалением использовать УЗИ, но у пациента образование небольшое. Терапевтических методик практически не существует. Удаление осуществляется с помощью радиоволнового аппарата под местной анестезией (1% р-ром лидокаина). Главное – удалить стенки фибромы.

Рубцовые изменения после удаления фибромы ничуть не меньше самого образования, поэтому в некоторых руководствах написано, что ее неплохо удалять жидким азотом.

Его применение на половом члене весьма ограничено.

Варианты лечения фибром полового члена

Метод лечения	Показания	Преимущества	Недостатки
Наблюдение	Малые размеры, отсутствие симптомов, удовлетворенность пациента.	Неинвазивный, сохранение целостности тканей.	Риск роста образования, психологический дискомфорт.
Хирургическое иссечение	Симптоматические фибромы, значительные размеры, косметический дефект, подозрение на иную патологию.	Полное удаление, возможность гистологической верификации.	Риск кровотечения, инфицирования, рубцевание, необходимость анестезии.
Лазерная абляция	Мелкие, поверхностные фибромы.	Малая инвазивность, хороший косметический эффект при мелких образованиях.	Риск термического повреждения, рецидивы, не подходит для глубоких поражений.
Криодеструкция	Поверхностные, небольшие образования.	Неинвазивный метод, относительно быстрый.	Риск гипопигментации, возможны рецидивы, не всегда эффективен для глубоких фибром.

В клинике проведено удаление с помощью радиоволнового аппарата. После вскрытия удалена ткань фибромы и все зажило вторичным натяжением.

радиоволновый аппарат сургитрон

Учитывая размер разреза, швы накладывать не потребовалось.

Такие удаления возможны. После них, как правило, образуется рубцовая ткань, хоть и меньше по размеру, но значимая с точки зрения последующего косметического дефекта.

сразу после удаления

через день после удаления

Однако, по желанию пациента, его можно устранить с помощью плазмолифтинга (PRP-терапии) и фотодинамической терапии.