Область промежности (пах, перианальная и генитальная зоны) является зоной с высокой плотностью апокриновых потовых желез, сальных желез и волосяных фолликулов, что делает ее предрасположенной к развитию инфекционных заболеваний, включая остиофолликулит.
Папилломы и прыщи в промежности не всегда могут появляться при ВПЧ.
У пациента длительное время существовали прыщи и папилломы в области промежности.
При осмотре видно под яичками прыщи, которые периодически меняют свою локализацию. Это ярко-красные папулы, узелочки. Они периодически становятся болезненные, нагнаиваются.
Также имеются выросты кожи (папилломы).
Необходимо посмотреть анализы, в первую очередь, на ВПЧ.
Их надо брать с поверхности папул (бородавок на ножках), с головки полового члена, из уретры, ануса. Однако в других участках подобных образований не обнаружено. Анализы на ВПЧ у пациента отрицательные.
Необходимо взять посев на бактерии. Высеялся золотистый стафилококк, а также эпидермальный стафилококк.
Остиофолликулит – поверхностная стадия стафилококкового фолликулита – характеризуется локализованным гнойным воспалением вокруг устья волосяного фолликула, часто вызванным Staphylococcus aureus.
Остиофолликулит в области промежности часто связан с повышенной влажностью, трением (например, при ожирении или ношении тесного белья) и нарушением барьерной функции кожи. Хроническая или рецидивирующая инфекция приводит к постоянной активации местных иммунных клеток (макрофагов, тучных клеток).
Мягкие фибромы (неврофибромы, дерматофибромы или кожные фибромы) – это доброкачественные новообразования, состоящие из фибробластов и коллагеновых волокон.
Хотя их точный патогенез не всегда ясен, они часто ассоциированы с травмой, хроническим раздражением или генетическими синдромами.
Фиброматозные поражения, особенно в области промежности и гениталий, могут быть связаны с хроническим раздражением или гормональными флуктуациями. Например, ангиофибромы (часто связанные с заболеваниями соединительной ткани или гормональным дисбалансом) или дерматофибромы, возникающие после заживления травматических повреждений.
В научной литературе нет прямых описаний синергетического развития остиофолликулита и мягких фибром.
Мы предполагаем, что хронический, вялотекущий воспалительный процесс, инициированный остиофолликулитом, может способствовать фиброгенезу, лежащему в основе формирования мягких фибром.
Ключевые механизмы:
- Хроническая активация цитокинового каскада: Повторяющиеся эпизоды остиофолликулита приводят к персистенции провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF-). Эти медиаторы, в свою очередь, стимулируют фибробласты (как резидентные, так и рекрутированные) к гиперпродукции компонентов внеклеточного матрикса (ВКМ), в первую очередь коллагена I и III типов.
- Повреждение и репарация: Рецидивирующая инфекция и последующее заживление (включая субклинические абсцессы) создают микротравмы. Процесс заживления, если он нарушен персистирующим воспалением, может сместиться в сторону патологического фиброза, ведущего к образованию фиброматозного узелка.
- Дисрегуляция Металлопротеиназ (ММР): Хроническое воспаление может нарушать баланс между секрецией ММР (ответственных за деградацию ВКМ) и их ингибиторами (TIMPs). Дисбаланс, ведущий к накоплению неразрушенного коллагена, является центральным элементом фиброгенеза.
В этом случае необходимо:
- При наличии высыпаний имеется вакцина от золотистого стафилококка.
- Если нет ВПЧ, то папилломы (мягкие фибромы) необходимо удалить. Пациентов надо проверить на сахарный диабет.
- Для профилактики появления – фотодинамическая терапия. Метод действует губительно на золотистый стафилококк. Применяется 1 раз в 7-14 дней.
- Плазмалифтинг на аногенитальную область.
Эта методика может применяться не только в области паха, но и на шее, в подмышках.
Если имеется массовое образование папиллом, то необходимо исключить онкологию.