Отрубевидный и склеротический лишай у мужчины – эти два разных заболевания могут выявляться одновременно на одном участке кожного покрова.
В клинику обратился молодой человек, которого беспокоили два вида пятен. Одни из них находились в основании члена. Они были темно-коричневые с отрубевидным шелушением, усиливающимся при поскабливании. Также пациента беспокоил зуд в области высыпаний, в частности, на лобке.
Второй вид пятен - это светлые высыпания на крайней плоти. Такое же чуть более красное пятно на головке полового члена вокруг губок уретры. Изначально оно было светлее, но в результате раздражения мочой, интимной жизни пятно стало более ярким.
Это два разных заболевания.
Одно из них – вызвано грибком. При взятии соскоба с отрубевидных высыпаний с посевом были выявлены споры грибков рода Malassezia.
Второе заболевание – склероатрофический лишай. Учитывая покраснение губок уретры на головке полового члена, здесь были предварительно исключены:
- половые инфекции методом мазка;
- грибы рода кандида, как с применением ПЦР анализа на 8 грибков молочницы, так и методом посева.
В посеве на бактерии выросла нормальная микрофлора.
Пациенту были назначены:
- противогрибковый препарат – Флуконазол внутривенно;
- наружно – фотодинамическая терапия на область паха, включая основание члена, головку и крайнюю плоть;
- электрофорез с ферментами Лонгидазой, Химотрипсином и др. на область высыпаний;
- плазмалифтинг. Венозная кровь пациента собирается в специальную пробирку, центрифугируется. Под обезболиванием кремом Эмла с помощью дермороллера или при помощи маленьких игл, вводится собственная плазма, которая стимулирует заживление образовавшихся маленьких рубчиков.
Если рубчики не лечатся (а такое состояние считается предраковым), то:
- рекомендуется обрезание (циркумцизио);
- показана фотодинамическая терапия.