Лечение солнечного кератоза носа эффективно фотодинамическим лазером.
Солнечным (или актиническим) кератозом болеют взрослые люди. Поражение возникает на тех участках кожи, которые часто подвергаются солнечному облучению. На них появляются грубые на ощупь чешуйки, которые плотно прикреплены к коже. Как правило, у пациента имеется не один такой участок. Естественно, чем чаще человек загорает на солнце, тем чаще у него появляются подобные высыпания. Раньше такие состояния называли болезнью моряков, землепашцев и т.д.
Как правило, болеют люди среднего возраста, мужчины – чаще. У пациента возникло такое пятно на носу. Он длительно пользовался различными мазями, в том числе с витамином A (ретиноидами), мазал иммунными (Имихимодом) и противовоспалительными препаратами. Полному разрешению данное высыпание не подверглось.
Люди со светлой кожей болеют чаще, негроидной и монголоидной рас – реже. Чем чаще человек находится на солнце, тем чаще обнаруживается патология. Заболевание может существовать много лет. Чешуйки могут болезненно соскабливаться, образуя эрозии.
При осмотре имеются бляшки в виде уплотненного пятна, где прикреплены ороговевшие чешуйки.
В дерматоскоп видны расширенные сосуды, увеличенные поры, которые часто сравнивают с ягодой клубники. Чешуйки могут быт желтоватые, постепенно утолщаться, соскабливаться, что приводит к образованию эрозий.
У пациента кончик носа значительно поражен данным высыпанием. Это заболевание относится к предраковым. На его фоне может развиться базальноклеточный, плоскоклеточный рак. Если говорить о гистологии, то это изменение верхнего слоя эпидермиса в сторону онкологии.
Методы лечения, кроме использования мазей - удаление. Его надо проводить аккуратно, чтобы не образовался рубец. В ряде случаев может использоваться жидкий азот, но им можно обжечь нос. Поэтому целесообразнее применить фотодинамическую терапию.
Глубина воздействия всего 2-3 мм. Ее плюсы в том, что воздействие можно повторять. Процедура практически безболезненна. Действует по типу оксидативного взрыва, т.е. образуются активные радикалы кислорода, которые убивают те клетки, куда проник фотосенсибилизатор. Это мазь или гель темного цвета, который наносится перед процедурой на данный участок. Время экспозиции от 20 минут до часа, после чего производится облучение красным фотодинамическим лазером.
В результате формируется активный кислород, который разрывает мембраны клеток, блокирует сосуды. В результате вся конструкция в виде солнечного кератоза погибает, постепенно отшелушиваясь.
Методика является щадящей, не дает побочных эффектов и может применяться на лице. Уже после второго сеанса кератоз разрешился.