Лечение актинического кератоза на лице лазером имеет ряд преимуществ.
В клинику обратилась женщина, у которой длительное время существовало высыпание в периорбитальной области справа. Это была приподнятая бляшка. На ее фоне отмечалось шелушение. Чешуйки оставляли после себя эрозии, иногда с кровотечением, и с трудом отделялись. Такая бляшка существовала у пациентки много лет. Она началась с небольшого образования.
Женщина обращалась к разным дерматологам. Ей назначали, как гормональные крема, так и крема с витамином A и его аналогами, а также Кераворт - в качестве иммуностимулятора. Однако все данные препараты не оказали эффекта на подобные высыпания.
Актинический кератоз – это изменение в верхнем слое кожи (в кератиноцитах), которые, под воздействием ультрафиолета, на открытых участках кожного покрова приобретают атипию, близкую к раку.
В ряде случаев, многие современные исследователи считают актинический кератоз раком, но внутри самого поверхностного слоя кожи - эпидермиса (интраэпидермальный рак). Аргументируют они это тем, что изменения, возникающие в эпидермисе, не имеют различий между плоскоклеточным раком и актиническим кератозом.
Считается, что в течение порядка 10-ти лет до карциномы прогрессирует примерно 15-20 % актинического кератоза. Как правило, такой процесс наблюдается у пожилых людей с длительной инсоляцией.
Вначале происходит появление красноватых пятен. На их поверхности заметно шелушение. Плотно сидящие чешуйки имеют красноватый или коричневатый цвет. Диаметр большинства пятен не превышает 1 см. У пациентки пятно имело размер более 3 см. Это одна из потенций в сторону онкологии.
Данное шелушение может усиливаться, что влечет за собой появление более плотных корок.
С точки зрения гистологии – в верхнем слое кожи формируется атипия ядер и постепенный переход обычных клеток в раковые.
Лечение:
- Хирургическое иссечение. Учитывая размер высыпания, в данном случае, подобное лечение затруднено.
- Крема с витамином A. С учетом того, что пациентка уже получала крема с ретиноевой кислотой – такое лечение для нее неэффективно.
- Криодеструкция. Прижигание жидким азотом такой бляшки в области лица – трудно исполнимо.
- Фотодинамическая терапия – оказалась более эффективной. В результате отмечается уменьшение чешуек. Потребовалось несколько сеансов (от 2-х до 5-ти), чтобы полностью удалить онкологические клетки.
Плюсы данного метода лечения:
- пациентка может ходить на работу;
- нет ожога кожи.
