Криодеструкция рубца после лазера – старый, но эффективный метод восстановления тканей.
В последние годы криодеструкция, как метод лечения патологических рубцов, демонстрирует хорошие результаты.
Криодеструкция – это метод лечения, основанный на контролируемом разрушении патологических тканей путем воздействия низких температур, с помощью жидкого азота.
В основе механизма действия лежит некроз (отмирание) от обморожения тканей, он развивается за счет процессов:
- Образование внутриклеточных и внеклеточных кристаллов льда: Резкое охлаждение приводит к образованию кристаллов льда, они повреждают клеточные мембраны и другие внутриклеточные структуры.
- Обезвоживание клеток: Образование кристаллов льда способствует дегидратации клеток, они теряют воду и нарушается их метаболизм.
- Сгущение цитоплазмы и изменение структуры белков: Экстремальный холод вызывает необратимые изменения белков, приводят к их свертыванию - денатурации.
- Нарушение кровообращения: Криодеструкция вызывает сужение сосудов, а затем остановку крови в мелких сосудах, что приводит к ишемическому некрозу тканей.
- Воспалительная реакция: Поврежденные клетки и ткани запускают комплекс воспалительной реакции, способствуя последующей деградации и удалению отмерших тканей.
В дерматологии для криодеструкции наиболее часто используется жидкий азот (-196°C).
Процедура проводится с помощью палочки с ватой (метод камыша) или специальных аппликаторов (криозондов).
Показания:
- Гипертрофические рубцы: Приподнятые, плотные рубцы, которые не выходят за пределы первоначальной раны.
- Келоидные рубцы: Рубцы, распространяющиеся за пределы первоначальной раны, характеризующиеся избыточным ростом тканей.
- Рубцы, не поддающиеся другим методам лечения: .
- Эстетически значимые рубцы.
Реакция тканей: Сразу после воздействия наблюдается побеление кожи, затем покраснение и отек. Образуется характерный “иней”.
Постпроцедурный уход:
- Очищение: Раневую поверхность следует аккуратно очищать.
- Антисептическая обработка: Рекомендуется использование антисептических растворов.
- Защита: Наложение стерильной повязки для защиты от травматизации и инфекции.
- Избегание механического воздействия: Нельзя сдирать образовавшиеся корочки.
- Защита от солнца: Важно избегать попадания прямых солнечных лучей на обработанную область.
- Заживление ускоряет те же средства, что используются от ожогов – метилурацил внутрь, наружно спрей пантенол.
Повторные сеансы: Курс лечения обычно состоит из нескольких сеансов.
Они проводятся с интервалом 2-4 недели, в зависимости от скорости регенерации и реакции тканей.
Количество сеансов определяется индивидуально. Обычно оно колеблется от 2 до 6 раз.
У пациента после удаления лазером образования на руке сформировался рубец.
На его поверхности появилась эрозия, покрытая корочкой.
В отличие от других методов лазер удаляет лучом, температура воздействия которого достигает 600 градусов.
По периферии образуются тяжелые ожоги. Минусом еще является и то, что нельзя взять материал на гистологию.
В случае с пациентом такой рубчик можно удалить жидким азотом или попробовать плазмолифтинг, но он изменяет структуру рубца.
Выбор был сделан в пользу жидкого азота. Его температура воздействия составляет минус 200 градусов.
Жидкий азот замораживает и некротизирует ткань рубца.
Никаких побочных эффектов, кроме ожога холодом нет.
Рубец проходит те же стадии: покраснение и пузырь. Если некроз, то это значит, что пережгли.
Если удалить рубец сразу не получилось, то через 3-6 недель, когда кожа восстановится, можно повторить обработку.