Кольцевидные высыпания на головке требуют комплексного подхода к лечению.
В клинику обратился молодой человек, у которого длительное время были кольцевидные высыпания на головке и даже на теле члена. Ему ставили диагноз баланопостит и кандидоз. Лечили сначала Клотримазолом наружно и Флуконазолом внутрь. Когда это не принесло эффекта - кремами Тридерм и Тетрадерм и прысканьем спрея Эпиген Интим.
Однако поражения бывают разные. Кроме того, на локтевом сгибе были выявлены покраснение и зуд без специфических черт. Там была подозрительная мелко папулезная сыпь. Связать ее с половым членом было сложно. Осмотр рта показал, что он чистый.
Кольцевидные высыпания представлены приподнятыми папулами, свернутыми кольцом. Папулы – это узелки, плотные в основании и возвышается красное – по периферии. Когда они сливаются в кольцо – это редкий вариант, особенно на половых органах. В данном случае, у пациента красный плоский лишай.
На руке нет классических папул. Здесь сетка Уикхема – белое свечение в виде сеточки. Встает вопрос, почему же классическое лечение не помогает. Потому что организм – единое целое. Организм реагирует на то или иное заболевание. Красный плоский лишай – одна из патологий, которым свойственен феномен Кебнера. То есть, когда мы раздражаем в каком-то месте, то появляются высыпания. У пациента на члене появляются высыпания потому, что есть какое-то предшествующее воспаление. Больному сделали уретроскопию, УЗИ и обнаружили, что у него хронический уретрит. Т.е., то, что появилось на члене, уйдет само, если полечить грамотно причину.
Что надо делать таким пациентам? Необходимо:
- использовать противовоспалительные десенсибилизирующие препараты: Озон, Натрия тиосульфат, Кальция глюконат;
- противовоспалительные препараты – ректально;
- Уроваксон;
- инстилляции в уретру, т.к. там пристеночно поселяются многие микроорганизмы в виде биопленок. Именно они запускают хроническое воспаление;
- ультразвук уретры, фотодинамическая терапия и т.д.
Ни в коем случае для инстилляций нельзя применять хлоргексидин, чтобы не сжечь канал.