Хроническая гонорея после антибиотиков может провоцироваться неправильным лечением.
Ранее у молодого человека была обнаружена гонорея. В районном КВД ему назначали Цефтриаксон однократно внутримышечно, затем Юнидокс Солютаб (метронидазол). После лечения пациент отметил улучшение (уменьшение выделения гноя из канала и т.д.). Однако через 3 недели подобные симптомы возобновились.
Пациент был опрошен по поводу половых контактов, но он их отрицал. Часто больные не указывают наличие оральных, анальных половых контактов. Гонорея – это одна из тех инфекций, которая может передаваться оральным, анальным путем и при классическом вагинальном сексе.
В клинике у пациента взяты анализы ПЦР и мазок. Вместе с сопутствующей микрофлорой был обнаружен гонококк. То есть после ранее проведенного курса лечения эффекта достигнуто не было. В настоящее время это довольно типичная ситуация, т.к. сформировалась глобальная устойчивость гонококка, как к Цефтриаксону, так и к другим препаратам.
В этом случае необходимо:
- Сделать посев на гонорею с соблюдением правил доставки материала в лабораторию и использованием различных сред.
- Назначить комплексное лечение.
Ведение таких пациентов необходимо осуществлять в соответствии со схемами лечения хронической гонореи. Продолжительность терапии должна составлять не менее 2-х недель. Необходимо использовать инъекционные препараты для внутривенного введения, так как это частично преодолевает антибиотикорезистентность к гонорее. Формирование в организме устойчивых концентраций антибиотиков позволяет оказать убийственное действие на гонококк.
Кроме того, следует проверить наличие других инфекций (трихомониаз и др.), чтобы одновременно воздействовать и на них.
Также назначаются:
- ферменты (Лонгидаза, Химотрипсин), которые помогают антибиотикам достичь очагов воспаления: снять блок лейкоцитов, лимфоцитов вокруг него;
- после того, как выделения полностью исчезают (на 7-10 день) – антибиотикотерапия аппаратом «Фотек». Активированный ультразвуком антибиотик проникает в биопленки.
