Гонорейный уретрит и лимфангит необходимо лечить комплексно.
Учитывая то, что пациенты много информации получают из интернета и пытаются лечить половые инфекции самостоятельно, многие патогенные микроорганизмы, в том числе гонококк, приобрели высокую устойчивость. В клинику обратился молодой человек, у которого были:
- достаточно сильные выделения из уретры
- лимфангит (воспаление лимфатических сосудов). При осмотре имеется безболезненное плотное припухание в области полового члена
Ранее пациент имел случайный половой контакт и через 5-7 дней у него появились выделения. Молодой человек обратился в КВД по месту жительства, где у него была диагностирована гонорея. Взяты анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Однако, они были отрицательными. От 1 месяца до полугода эти анализы могут оставаться ложноотрицательными.
В мазке был выявлен гонококк. В КВД по современному руководству пациенту был введен Цефтриаксон 0,5 г внутримышечно однократно. Через 3 дня выделения появились опять.
Это связано с тем, что:
- данной дозировки недостаточно для излечения от гонореи и процесс принимает хроническое течение;
- пациенты пытаются лечить заболевание самостоятельно, часто принимая всего лишь одну таблетку, которая должна помочь.
В результате, гонококк теряет чувствительность к антибиотикам. И даже при выявлении чувствительности патогенов к определенным препаратам в лабораторных условиях нет гарантии, что так будет и в жизни.
Кроме того, гонококк – довольно капризная инфекция и может плохо вырастать на тех средах, которые поставляют в современные лаборатории.
Необходимо:
- в самом начале лечения отбить у пациента охоту приема непонятных таблеток
- сделать посевы на гонорею с чувствительностью
Пациенту назначено лечение:
- комбинация внутримышечного и внутривенного введения Цефтриаксона. Лучше использовать «Роцефин» или Цефтриаксон Каби
- при исчезновении симптомов через 5-7 дней - поверхностная, а затем тотальная инстилляция уретры антибиотиком
- ферменты: Лонгидаза – подкожно или внутримышечно
- УФ облучение крови
На сегодняшний день, курс лечения антибиотиками должен составлять не менее 10-ти дней. Резервным антибиотиком в этом случае является Спектромицин, однако, он отсутствует на территории нашей страны.