Гнойные язвы и корки на ногах возникают по разным причинам и требуют комплексного обследования
В клинику обратилась девушка, у которой на ногах появились язвы с гнойными корочками. Это эктима — гнойное кожное заболевание, которое чаще вызывается стрептококком, реже – золотистым стафилококком. Патогены чаще поражают кожу нижних конечностей.
Эктима начинается с гнойного пузырька либо с воспалительного инфильтрата. Появляется болезненное воспаленное пятно, плотное в основании, на поверхности которого возникает пузырь с гнойным содержимым.
Пузырь лопается и образуется желтовато-коричневая корочка, под которой формируется глубокая язва. Вокруг нее могут появиться новые эктимы. Характерным для язвы является наличие отвесных воспаленных краев и кровоточащего дна. После ее заживления образуется рубец.
При проведении диагностики следует исключить:
- сифилис;
- туберкулез кожи;
- болезнь Боровского (кожный лейшманиоз).
Поэтому, у больной были взяты:
- анализы на сифилис;
- ПЦР гноя на микобактерии туберкулеза.
Так как пациентка не посещала южные страны, где распространен кожный лейшманиоз, то и анализы брать не было смысла.
Обязательным является отделение корки и посев гноя на микробиологическую среду, для определения чувствительности патогенов к антибиотикам.
Проведено лечение следующими препаратами:
- Цефтриаксоном в/м;
- Озоном в/в;
- иммуностимуляторами, назначенными иммунологом;
- Кальция глюконат в/в;
- в/м фермент Лонгидаза;
- наружно фермент Химотрипсин.
Заживление эктимы проходило долго с образованием рубцов.