Гнойные выделения из уретры при уретропростатите требуют комплексного лечения.
У молодого человека длительное время было воспаление уретры.
Он жаловался на жжение, наличие слабых слизисто-гнойных выделений, покраснение губок уретры.
Пациент регулярно обращался в различные государственные учреждения, проходил УЗИ, сдавал анализы на половые инфекции. Результаты были отрицательные.
У него находили разные бактерии: энтерококк фекальный, Serratia, Streptococcus agalactiae и другие. Причем периодически они менялись. Одни приходили на смену другим и т.д.
Прием антибиотиков не привел к каким-то существенным сдвигам с точки зрения самочувствия пациента. Добавилась боль в промежности.
При осмотре видно покраснение губок уретры, имеются слизисто-гнойные выделения. При обследовании выяснилось, что простата имеет нормальные размеры.
Однако в ткани предстательной железы имеются петрификаты, особенно периуретрально. Это говорит о том, что воспаление из уретры распространяется на прилежащие ткани простаты.
При уретроскопии выявлен тотальный уретрит. В анализах на бактерии обнаружены Serratia, энтерококк фекальный в средних и высоких концентрациях, а также чувствительность к антибиотикам, причем тем, которые он уже раньше пил, колол.
В норме стенка уретры выделяет факторы, которые обладают антибактериальным действием, и защищает от раздражающего действия мочи.
При первичном воспалении происходит хронизация процесса.
факторы, которые раньше выделялись в виде слизи или различных активных веществ прекращают вырабатываться. В результате формируются биопленки на воспаленной уретре, которые поддерживают воспаление.
То же самое делает и постоянно движущаяся моча по тканям уретры. Именно это и является основным сдвигом при хроническом уретрите, а в последующем уретропростатите.
Причем, как правило, он начинается периуретрально, что подтверждается на УЗИ.
При длительном течении такого уретрита происходят склеротические изменения, т. е. замещение нормальной ткани рубцовой, в частности, задней части семенного бугорка.
Проведено лечение:
- антибиотики - в первые 2 недели в виде инъекций;
- ферментативная терапия – по типу Лонгидазы;
- противовоспалительные препараты – по типу Вольтарена.
При хронических случаях надо смотреть иммунитет.
Часто происходят аутоиммунные реакции. Это ухудшает течение уретрита.
Затем проводится физиотерапия:
- ударно-волновая терапия в область лобка, полового члена;
- инстилляции в уретру раствором протаргола, затем нитратом серебра;
- промывание антибиотиками по чувствительности с помощью ультразвукового аппарата Фотек.
В конечной стадии лечения можно применить массаж простаты, электрофорез в предстательную железу и уретру.