Герпес половых органов у мужчины необходимо дифференцировать с твердым шанкром.
В клинику обратился молодой человек, у которого появилась язва на крайней плоти через неделю после незащищенной интимной связи со студенткой медиком. Он считал, что «она чистая и там их проверяют». Однако у него появились достаточно глубокие язвы, которые имеются на крайней плоти. Головка члена покрылась гнойным легким налетом.
Проведено обследование:
- взяты анализы на все половые инфекции (как из канала, так и с поверхности высыпаний);
- сделаны соскобы на бактериальные инфекции.
В ПЦР анализах обнаружен герпес 2 типа. Первичная сыпь проявляется при заражении в виде маленьких везикул и пузырьков в месте внедрения возбудителя и увеличиваются лимфатические узлы. Они болезненные. У пациента отмечалось увеличение лимфоузлов в паху.
Инкубационный (бессимптомный) период этого заболевания составляет от 1-2 до 20-ти, в среднем – 6 дней. Дифференциальная диагностика должна проводиться с сифилисом (твердым шанкром). Поэтому важно брать ПЦР, в том числе на бледную трепонему.
Заражение происходит контактным путем, т.е. при соприкосновении половых органов. В случае герпеса использование презерватива уменьшает, но не предотвращает инфицирование, потому что контактирует лобок. Поэтому очень часто, даже с презервативом, можно заразиться половым герпесом, ВПЧ через контакт лобковой кожи.
Снижает риск инфицирования наличие в организме антител к первому типу герпеса. От сифилитической язвы герпетическая отличается тем, что она менее плотная, болезненная. При осмотре в лупу она имеет полициклические края, обусловленные тем, что пузырьки слились и вскрылись между собой.
Пациенту назначено:
- УФО крови;
- иммунограмма о состоянии иммунитета;
- противовирусное лечение Валацикловиром;
- интерферон в виде инъекций.
Постепенно наблюдался регресс высыпаний. В дальнейшем необходимо наблюдать за рецидивами инфекции. Если они проявляются, то таких людей необходимо целенаправленно обследовать на интерфероновый статус, иммунограмму и т.д. с коррекцией и прививкой.
Это не касается ВИЧ инфицированных, проходящих противоопухолевое лечение пациентов. В этом случае показана поддерживающая терапия Валацикловиром или Ацикловиром путем их ежедневного употребления. Но это ведет к привыканию вируса герпеса к данной группе препаратов и поэтому проблематично лечить эти случаи хронического герпеса.