Герпес на крайней плоти

Герпес на крайней плоти может часто давать рецидивы.

У молодого человека длительное время постоянно при сексе возникают рецидивы генитального герпеса, т.е. высыпания в виде небольших пузырьков, переходящих в эрозии, приносящих пациенту болезненность.

В основном это на головке крайней плоти. Это бывает до 2-3 раз в месяц и чаще.

После приема ацикловира не было никакого эффекта. Потом препарат был заменен на валацикловир, также без эффекта.

Генитальный герпес – это пожизненная вирусная инфекция, которая характеризуется рецидивными высыпаниями, как на коже, так и на слизистых оболочках.

Рецидив ГГ — это не результат повторного заражения, а реактивация латентного вируса, который мигрирует от периферических ганглиев (S2-S4) по аксонам обратно к коже полового члена.

Наиболее часто такие поражения вызываются герпесом 2 типа. Это надо подтверждать.

Основные триггерные факторы рецидивов ГГ на крайней плоти

При наличии высыпаний делают соскоб с поверхности элементов на все типы герпеса, в том числе на зостер. Чаще находят вирус 2 типа, как и у пациента.

Эти вирусы относят к семейству альфа вирусов. Такие же высыпания могут вызываться и герпесом первого типа, зостер и другими.

В данном случае высыпания доброкачественные и менее часто рецидивируют.

Такая инфекция передается через контакт с собственной кожей, слизистыми оболочками при активных высыпаниях либо вирусном носительстве.

Учитывая, что крайняя плоть обладает большим количеством нервных окончаний и хорошо натирается при сексе, то часто она и поражается при герпесе 2 типа.

Вирус, проникая в кожу, постепенно там размножается, вызывая пузырьки и остальную картину. Потом он «спит» внутри нервных клеток в бессимптомном состоянии. Сохраняется пожизненно.

Такие стрессы, как травма, переохлаждение, секс способствуют выходу вируса в кровь. Первичное инфицирование - это когда человек только заразился.

Тогда это более резкие симптомы, которые проявляются покраснением, жжением, нарушением чувствительности, болью, зудом, отеком, образованием пузырьков. Затем пузырьки лопаются, и наступает эпителизация.

В случае с пациентом мы видим рецидивы – быстрое появление и регенерация тканей (заживление). При частых рецидивах может наступить фимоз (рубцевание и сужение крайней плоти).

Бывают и атипичные формы с более глубокими язвами.

Если для лечения врачи назначают только ацикловир или валацикловир, то в некоторых случаях эффекта либо нет сразу, либо со временем возникает привыкание вирусов к данным препаратам.

Ацикловир (ACV), Валацикловир (Valaciclovir, VACV), Фамцикловир (Famciclovir, FCV).

Часто привыкание сочетается с иммунодефектом. Поэтому при назначении лечения необходимо смотреть на состояние иммунной системы.

Если она не извращена и нет аутоиммунных реакций, то показана вакцинация и параллельно отменяются препараты.

Плюс к этому применяются:

• препараты интерферона, особенно, если их недостаточно;
• оксид азота – для ускорения заживления.

Для пациентов с частыми рецидивами на крайней плоти критически важна локальная профилактика:

• Гигиена: Ежедневное аккуратное очищение под крайней плотью с использованием мягких антисептиков или просто воды.
• Снижение трения: Использование лубрикантов во время полового акта, отказ от синтетического тесного белья.
• Антипродромальная терапия: При появлении первых признаков (зуд, жжение) немедленное начало эпизодической терапии может полностью предотвратить развитие язвы.