Эрозии в паховых складках при герпесе требуют тщательной диагностики.
В клинику обратилась девушка, у которой в течение двух недель были эрозии в паховых складках. Отмечались жжение, зуд в данных областях и вокруг эрозий было покраснение.
В данном случае необходимо исключить половые инфекции, т.к. имелись выделения из влагалища, и они могут раздражать паховую область.
Взяты анализы:
- мазки на половые инфекции;
- посев и ПЦР на кандидоз, в т.ч. атипичные формы.
При отрицательных результатах берутся анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты. ВИЧ инфекция достаточно сильно меняет течение разных заболеваний и проявлений на коже. Все анализы у девушки были отрицательные.
Поэтому были взяты ПЦР анализы на все виды герпеса, учитывая эрозивный характер высыпаний и посев на бактерии.
В результате с поверхности высыпаний были выявлены опоясывающий герпес (герпес Зостер), а в бакпосеве обнаружен золотистый стафилококк. Данный случай опоясывающего герпеса является необычным. Возможно, что провоцирующим фактором послужило трение и наличие золотистого стафилококка. Не исключено, что это случайное сочетание, т.к. на эрозии садится вторичная микрофлора, в том числе и золотистый стафилококк.
При наличии активных высыпаний берется кровь на данный тип герпеса: ПЦР, антитела. Такие больные являются заразными по отношению к детям, которые не переболели данной инфекцией, а также для пожилых людей и ВИЧ инфицированных.
Лечение:
- противогерпетический препарат - по типу Ацикловира, Валацикловира или Фармцикловира;
- Озон, Кальция глюконат;
- интерфероны (Виферон) – в виде инъекций;
- наружно – фотодинамическая терапия.
Высыпания довольно быстро подвергаются регрессу. Через 5 дней эрозии исчезли. Лечение продолжают до полной эпителизации кожи и отрицательных анализов с поверхности высыпаний.