Дерматоскопия при баланопостите может помочь в диагностике псориаза.
У молодого человека, обратившегося в клинику, на головке полового члена имелись стойкие красные пятна. Высыпания уже были много месяцев (около года). За это время пациент много раз сдавал анализы на половые инфекции. Результаты были отрицательные. Однократно в КВД при микроскопии находили споры грибка кандида. Назначали лечение: таблетки Флуконазола, Клотримазол, Тридерм, Тетрадерм, Акридерм ГК. Однако существенного эффекта на данные высыпания обнаружено не было.
Пациенту рекомендовали циркумцизио или обрезание, но он на это не соглашался и продолжал мазаться мазями.
В этом случае необходимо:
- Исключить онкологию, взять анализы на онкоцитологию
- Отменить все мази, минимум на неделю, а лучше на 15-20 дней
- Не мыть головку члена и взять повторно анализы на грибки, бактерии
Ни в ПЦР, ни в посеве кандиды обнаружены не были. Выявлены коринебактерии типичные для данного места, стрептококки. Однако это не могло являться существенным сдвигом бактериальной флоры с точки зрения появления данных высыпаний.
Обследование уретры не дало значимых результатов с точки зрения различных флор на головке и в уретре, не выявило значимого воспаления в мазке и мочевых порциях.
В случае сомнений необходимо делать биопсию и гистологическое исследование. В ряде случаев хорошо помогает дерматоскопия.
При увеличении в 10 раз видны красные точки, расположенные на бледно-розовом фоне. Такая картина соответствует псориазу. Но, такие признаки могут быть и при других заболеваниях. Однако при наличии четких границ и отсутствии эффекта от гормональных, противогрибковых мазей можно думать о псориазе.
Проведено лечение по венгерской схеме:
- Озон, Тиосульфат натрия, Кальция глюконат – внутривенно
- Гептрал – внутривенно
- витамины – внутримышечно и внутрь
- наружно – Нафтадерм
- облучение лампой «Биоптрон»
В результате у пациента наступило улучшение, и дерматоз полностью разрешился.