Большой жировик на мошонке

Большой жировик на мошонке после удаления требует гистологического исследования.

Мужчина 55 лет обратился с жалобами на объемное слегка болезненное образование на мошонке, которое в течение последних 6 лет постепенно увеличивалось в объеме.

При осмотре была выявлена большая мягкой консистенции опухоль, пальпируемая в переднем отделе мошонки, размером приблизительно 4х5 см. Кожа над образованием слегка красная с небольшими признаками воспаления. Изъязвления отсутствовали.

Пациент предъявлял небольшие жалобы на дискомфорт в области опухоли.

Влияния на половой контакт не было, но УЗИ показало наличие плотного однородного образования неотделимого от стенки мошонки с четкими границами. Поставлен предварительный диагноз стеатоцитома мошонки.

Подобное образование терапевтическими мерами не вылечить.

Было сделано хирургическое вмешательство. Разрез выполнен скальпелем с коагуляцией сосудов с помощью аппарата Сургитрон DUAL RF S5.

Разрез был горизонтальный, который охватывал максимальный размер опухоли. Она была тщательно выделена из окружающих тканей и помещена в формалин.

Видно, что опухоль достаточно объемная. Это плотное образование, сросшееся с кожей (дермой). Оно было удалено полным блоком.

Внутри образования имеется жировая ткань. С помощью аппарата сургитрон были коагулированы сосуды. Затем произведено ушивание раны.

Послеоперационный период протекал гладко. Швы были сняты на 10-е сутки после вмешательства.

Гистологически удаленное образование подтвердило диагноз. Были выявлены скопления зрелых адипоцитов (жировых клеток) с признаками пролиферации, без клеточной атипии (без онкологии).

Стеатоцитома впервые была описана в 1903 году G. Darier и F. Ferrand.

В настоящее время она рассматривается как доброкачественное новообразование, возникающее из эктодермальных придатков кожи, в частности, сальных желез.

Как они образуются, точно до конца не известно. Уже доказано, что это пролиферация эпителиальных клеток сальных желез.

Именно поэтому часто внутри содержится жир. Предрасполагающие факторы не ясны. Могут быть травмы. Очень важное значение придается тому, что имеется генетическая предрасположенность.

В нашем случае, опухоль большого размера. Как правило, стеатоцистомы безболезненны.

Однако во время больших воспалений может появляться легкая болезненность. Такие опухоли растут медленно: в течение нескольких месяцев и даже лет. Консистенция варьирует от мягкой до эластичной.

Цвет может соответствовать цвету кожи или иметь желтоватый, беловатый оттенок, как в нашем случае из-за большого скопления жировой ткани внутри и просвечивания сквозь кожу.

Дифференцировать подобные опухоли надо с липомой (доброкачественная опухоль жировой ткани), атеромой (поверхностной кистой), фибромой. Гистология удаленных образований обязательна.

Таблица 1. Дифференциальная Диагностика Новообразований Мошонки

Подобные опухоли должны удаляться хирургическим путем не только скальпелем, но могут и лазером, с помощью радиоволнового аппарата, электрокоагулятором и даже жидким азотом. Однако опыта удаления жидким азотом нет.

Может использоваться любой метод. Самое главное, необходимо удалять стенки образования, чтобы не было последующих рецидивов.