Большие прыщи на члене

Большие прыщи на члене – могут быть следствием атеромы кожи.

Атеромы кожи, доброкачественные эпидермальные кисты, могут возникать на различных участках тела, включая область половых органов и даже полового члена.

Атеромы представляют собой ретенционные кисты (образовываются в следствие растяжения), которые образуются вследствие нарушения нормального оттока содержимого из сальных желез или волосяных фолликулов.

Основные механизмы их формирования включают:

• Закупорка выводных протоков: Это наиболее частая причина. Закупорка может быть вызвана различными факторами, такими как:
  • Травма: Микротравмы кожи, например, от трения, бритья или давления, могут приводить к повреждению выводных протоков и попаданию эпителиальных клеток в дерму, где они начинают делиться и формировать кисту.
  • Воспаление: Хронические воспалительные процессы в коже, такие как фолликулит, могут вызывать рубцевание и сужение выводных протоков.
  • Нарушение кератинизации: Некоторые состояния, приводящие к аномальному процессу ороговения (кератинизации) эпителиальных клеток, могут способствовать их скоплению и формированию кисты.
  • Внутрикожные имплантаты: Хотя и редко, но предыдущие инъекции или имплантаты в дерму могут привести к формированию паранеопластических кист.
• Генетическая предрасположенность: В редких случаях атеромы могут быть частью синдромов, таких как синдром Гарднера, который ассоциируется с множественными атеромами, полипами толстой кишки и другими доброкачественными и злокачественными новообразованиями.
• Гормональные изменения: Хотя прямой связи с гормональными изменениями не установлено, некоторые исследования предполагают, что гормональные колебания могут влиять на активность сальных желез и, косвенно, на риск формирования атером.

Атеромы на члене обычно проявляются как подкожные, безболезненные, подвижные образования, чаще всего в виде узлов и узелков.

Их размер может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

На ощупь они плотно-эластические, с гладкой поверхностью.

Цвет кожи над атеромой, как правило, не изменен, однако при воспалении или инфицировании кожа может стать гиперемированной и отечной.

• Локализация: Атеромы могут располагаться на любом участке кожи члена, включая головку, тело, мошонку и область лобка.
• Структура: Киста имеет сферическую или овальную форму. В центре кисты может быть виден темный точечный проток (устье фолликула), который часто закупорен.
• Рост: Рост атером, как правило, медленный, и они могут оставаться неизменными в течение длительного времени.
• Осложнения: Наиболее частыми осложнениями являются:
  • Воспаление: Воспаление возникает при разрыве кисты и высвобождении ее содержимого в окружающие ткани. Это может привести к развитию локального отека, боли, гиперемии и образованию абсцесса.
  • Инфицирование: Бактериальная инфекция может проникнуть в кисту, вызывая гнойное воспаление. Инфицированная атерома обычно болезненна, горяча на ощупь и может сопровождаться лихорадкой.
  • Рубцевание: После перенесенного воспаления или инфицирования может оставаться рубец.
  • Злокачественная трансформация: Крайне редко, но атеромы могут трансформироваться в плоскоклеточный рак. Этот процесс обычно происходит на фоне хронического воспаления или травмы.

У пациента, обратившегося в клинику, в течение длительного  времени на половом члене было уплотнение, которое после сексуального контакта загноилось.

Исследования на половые инфекции были отрицательные.

Однако имеется глубокий гнойничок и воспаление (вскрывшаяся пустула).

На УЗИ по признакам – атерома полового члена. Считается, что это разрастание сальных желез.

Железа не имеет нормального выхода на поверхность. Она продуцирует сало.

Это все пальпируется, как плотный узелок под кожей. Он может инфицироваться стафилококками, стрептококками и т.д. Образуется глубокая пустула.

С точки зрения диагностики, нужно посеять гной на бактерии.

 Лечение Атером на Члене

Лечение атером на члене направлено на полное удаление кисты и предотвращение рецидива.

Выбор метода лечения зависит от размера атеромы, ее расположения, наличия осложнений и предпочтений пациента.

Хирургическое иссечение: 

Это наиболее радикальный и эффективный метод лечения. Процедура проводится под местной анестезией. Уролог делает разрез кожи над атеромой, аккуратно выделяет кисту и полностью удаляет ее вместе с капсулой. Важно удалить всю стенку кисты, чтобы минимизировать риск рецидива.

• Преимущества: Полное удаление, низкий риск рецидива.

• Недостатки: Возможное образование рубца, более длительный период восстановления.

Минимально инвазивные методы:

• Иссечение протока (микроэкстрипация): Включает в себя аккуратное прокалывание центральной части атеромы, удаление содержимого и последующее введение в полость кисты раствора, который способствует ее склерозированию. Этот метод менее инвазивен, но может иметь более высокий риск рецидива, если стенка кисты не удалена полностью.
• Лазерное удаление: Лазерная абляция может использоваться для удаления небольших атером. Лазерный луч испаряет ткань кисты.
• Электрокоагуляция: Используется для удаления небольших атером путем прижигания.
• Инъекции стероидов: В случаях, когда хирургическое удаление нежелательно или невозможно, инъекции кортикостероидов могут быть использованы для уменьшения воспаления и размеров кисты, но не приводят к полному ее удалению.
• Лечение осложненных атером:
  • Инфицированные атеромы и абсцессы: Требуют вскрытия, дренирования гноя и назначения антибиотиков. После стихания воспаления может потребоваться полное хирургическое иссечение оставшейся кисты.
  • Воспаленные атеромы: Лечение включает противовоспалительную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое удаление.

В нашем случае пустула может вскрываться скальпелем либо сургитроном.

Мешочек надо вытащить наружу, зашить, либо склеить края. Затем наблюдать.

Профилактически назначают антибиотик, сначала можно назначить доксициклин, в дальнейшем ориентироваться на результаты бак посева гноя.

Для ускорения заживления применяется оксид азота, который дезинфицирует полости.

Также он не дает развиться вторичным осложнениям.