Болезненный бугорок между пальцев стопы следует дифференцировать с бородавкой и мозолью.
В клинику обратился мужчина, у которого на левой стопе в четвертом межпальцевом промежутке имелся достаточно болезненный бугорок. Он беспокоил пациента при ходьбе, при надавливании, вызывал чувство боли в области мизинца. Данный бугорок существовал в течение нескольких месяцев.
При осмотре видно слегка приподнятое уплотнение с очагами гиперкератоза. В этом случае необходимо дифференцировать между бородавкой и мозолью. Бородавка имеет вирусную природу и в дерматоскопе видны тромбированные капилляры. Соответственно у пациента их не было. Имелись участки наслоения чешуек (гиперкератоз). Это сухая мозоль.
При давлении на эпидермис он отшелушивается и смывается при мытье. При постоянном давлении происходит скопление чешуек и формирование стержня сухой мозоли. По сути, это спрессованные чешуйки кожи верхнего слоя эпидермиса, которые не могут по причине повышенного давления нормально отслоиться.
Пациенту рекомендовано:
- консультация дерматолога-ортопеда для подбора стелек, проверки их - при необходимости;
- ношение свободной обуви;
- при отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий ношение кусочка бинтика, чтобы снизить давление не межпальцевой промежуток левой стопы.
В этом случае показано удаление участка кожи лазером (может вызвать ненужное рубцевание) либо радиоволновым методом. Можно провести удаление электрокоагулятором. В любом случае потребуется анестезия в виде инъекции. Поэтому чаще применяется криодеструкция (удаление жидким азотом).
Специальным ватным тампоном наносится жидкий азот, который вызывает ожог холодом, после чего происходит отмирание данного участка кожи вместе с налипшими клетками отслоившегося эпидермиса.
Сама процедура является безболезненной, но спустя 30—40 минут может появиться боль, которая легко купируется обезболивающими средствами. Затем происходит покраснение кожи и может сформироваться пузырь.
Через 7-14 дней пациенту рекомендуется аккуратно снять верхний слой кожи с помощью мыльно-содовой ванночки в сочетании с мазями, содержащими мочевину, например, Уродерм.