Бляшки на крайней плоти следует идентифицировать от онкологического заболевания.
В клинику обратился мужчина, у которого длительное время существовали бляшки на крайней плоти. Он мазал их глюкокортикостероидными кремами по типу Тридерм, Тетрадерм. Ему даже ставили грибковое поражение типа кандидоза и иногда находили кандиду, особенно при микроскопии в КВД. Пациент обследовался на половые инфекции. Однако подобные мероприятия не приносили эффекта или он был после отмены гормональных кремов и мазей.
В этом случае нужно обследовать пациента на кандиду после отмены мазей, обследовать на половые инфекции, особенно секрет простаты после провокации электрофорезом, потому что иногда хронические инфекции находятся в глубине канала.
Что за раздражение на крайней плоти? Здесь должна проводиться дифференциальная диагностика между инфекционными (они были исключены), бактериальными (найдена патогенная микрофлора), кожными болезнями, болезнью Кейра.
У пациента мукозит Зуна, плазмоклеточный мукозит Зуна или баланопостит Зуна. Это доброкачественное воспаление половых органов, которое имеет хроническое и рецидивирующее течение. Встречается, как у мужчин, так и у женщин (вульвит Зуна). В литературе описана редкая встречаемость заболевания, хотя на практике такое состояние наблюдается достаточно часто.
В основном встречается у мужчин среднего и пожилого возраста. Причины подобных изменений до конца не установлены.
Предполагают, что на развитие патологии могут влиять:
- раздражение мочой
- перегрев
- трение
- плохая гигиена
- половые инфекции, в том числе кандидоз, как поддерживающий фактор
- ВПЧ (анализы были отрицательные)
- некоторые бактерии по типу микобактерий
При осмотре в дерматоскоп видно очаги красноты, изогнутые сосуды, что помогает исключить болезнь Кейра. На всякий случай была сделана онкоцитология, которая также исключила заболевания по типу Кейра.
Местно, кроме гормональных мазей, пациенту рекомендуется обрезание с одновременным удалением очагов. В случае отказа от циркумцизио, если пациент среднего или пожилого возраста, применяются фотодинамическая терапия и холодная плазма.