Витилиго (от лат. vitium – изъян, недостаток) – это одно из наиболее распространенных приобретенных заболеваний кожи, которое характеризуется появлением депигментированных участков различной формы и размера.

Эти пятна, лишенные пигмента меланина, который придает коже, волосам и глазам их цвет, возникают вследствие полного или частичного исчезновения меланоцитов из эпидермиса и волосяных фолликулов.

Частота встречаемости витилиго в популяции варьируется от 0,5% до 2%, причем заболевание может манифестировать в любом возрасте.

Чаще оно начинается в период полового созревания или в раннем взрослом возрасте.

Клинические проявления витилиго разнообразны и зависят от стадии заболевания, локализации и формы.

Белые пятна, обычно четко очерчены, имеют молочно-белый или фарфорово-белый цвет и могут быть различных размеров и форм.

Они могут располагаться на любых участках тела, но чаще всего поражают открытые солнцу участки, такие как лицо, шея, конечности, а также области вокруг естественных отверстий (глаза, нос, рот, соски, гениталии).

Несмотря на обширные исследования, точные причины витилиго остаются неизвестными. Современные гипотезы фокусируются на комплексе факторов, включающих генетическую предрасположенность, аутоиммунные процессы, нейрогенные нарушения и ферментативную дисфункцию.

Аутоиммунная Гипотеза:

Это одна из наиболее широко признанных гипотез.

Она предполагает, что витилиго является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма ошибочно атакует и разрушает собственные меланоциты.

Генетическая Предрасположенность:

Витилиго имеет выраженную генетическую составляющую, хотя механизм наследования сложен и, вероятно, полигенный. Исследования близнецов и семейные исследования демонстрируют повышенную вероятность развития витилиго у родственников первой степени родства.

Нейрогенная Гипотеза:

Эта гипотеза предполагает, что нейропептиды, высвобождаемые нервными окончаниями в коже, могут играть роль в патогенезе витилиго.

Белые пятна на крайней плоти при витилиго следует дифференцировать со склероатрофическим лишаем.

У мужчины порядка 4-5 лет образовались белые пятна на крайней плоти. Они постепенно нарастают и это его беспокоит.

При осмотре видны белые пятна. Это может быть витилиго – заболевание, при котором иммунитет начинает атаковать свой организм.

В данном случае – клетки, вырабатывающие пигмент (меланоциты). Исключение, как правило, составляют меланоциты, укрывшиеся в волосяной луковице.

Но, на крайней плоти волосяных луковиц нет.

В данном случае необходимо посмотреть:

имеются ли аутоиммунные сдвиги: взять кровь на иммунитет, на антитела к щитовидной железе
в лампе Вуда

Надо дифференцировать это с другим заболеванием, протекающем с побелением крайней плоти и головки, которое называется склероатрофический лишай.

Здесь также происходит атака иммунитета не только на меланоциты, но и на кожу, которая замещается рубчиком.

Есть такая поверхностная форма склероатрофического лишая, которая внешне почти неотличима от витилиго.

В любом случае надо смотреть на щитовидную железу, иммунограмму, витамин D и т.д.

При витилиго и склероатрофическом лишае методы лечения одинаковые.

Хорошо действует фотодинамический лазер. Он обновляет кожу и снимает воспаление. Процедуру можно делать часто (1 раз в 1-2 недели).
Другой метод терапии – это плазмалифтинг.
Можно при склероатрофическом лишае делать инъекции лонгидазы, т.к. она обладает противорубцовым действием.

Также могут использоваться:

Ультрафиолет (несколько процедур), но при витилиго их должно быть много;
Фототерапия включает в себя:
- Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия (УФБ-НБ): Является одним из наиболее эффективных методов лечения несегментарного витилиго. УФБ-НБ стимулирует пролиферацию меланоцитов и их миграцию в депигментированные участки.
- Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия): Сочетание приема фотосенсибилизирующих препаратов (псораленов) с облучением ультрафиолетовыми лучами типа А (УФА). ПУВА-терапия также стимулирует репигментацию, но имеет больше побочных эффектов по сравнению с УФБ-НБ.
Лампа биоптрон - при витилиго эффекта практически нет;
Фотодинамическая терапия. В комбинации с плазмалифтингом, лонгидазой дает хорошие результаты.

При этих заболеваниях необходимо также посмотреть анализы на пищевую непереносимость и рекомендовать диету.