Аллергический васкулит

Клинические проявления аллергического васкулита

Симптоматика зависит от того, какие органы и системы больше всего страдают от патологии.

То есть это могут быть легкие, печень, кишечник, слизистые оболочки и так далее.

Значительный полиморфизм симптомов при разных формах аллергического васкулита является серьезным препятствием для точной и быстрой диагностики заболевания.

Тем не менее, ряд признаков, указывающих на поражение сосудов, есть:

• Рецидивирующая без видимых причин крапивница.
• Появление сосудистых звездочек на коже.
• Точечные кровоизлияния на слизистых оболочках (петехии).
• Эритематозные высыпания (участки покраснения) по телу.
• Самопроизвольное возникновение кровоподтеков и синяков.

При появлении хотя бы одного из таких признаков необходимо обращаться к врачам.

Если же на фоне видимых сосудистых реакций хоть немного повышается температура, появляется кашель или боль в груди – необходима экстренная медицинская помощь.

Аллергический васкулит: разновидности

Из-за большого разнообразия причин и клиники, создание классификации затруднено.

Поэтому в практике больше используется синдромальный подход.

Типичные нозологии:

• Синдром Лайелла. Относится к категории токсико-аллергических васкулитов. Причиной служит лекарственная или химическая сенсибилизация организма. Развивается остро, сопровождается появлением на коже пузырей, как при ожогах 2 степени. Одновременно повреждаются печень и почки.

• Узелковый периартериит протекает с поражением суставов, артерий и артериол. Характерно появление узелков по ходу этих сосудов в виде четок или бусин. Также страдают артерии сердца и почек.

• Некротизирующий гранулематоз Вегенера – тяжелая патология с типичной локализацией поражений в области носа и дыхательных путей. Артериолы повреждаются и из-за ишемии погибают питаемые ткани. Начинается с гнойного насморка, носового кровотечения, кашля. Дальше разрушаются кости черепа, ткань легких.

• При болезни Бехчета возникают язвенно-некротические поражения. Чаще всего страдают глаза, половые органы и ротовая полость.

Кроме этих нозологий есть еще много «именных» синдромов.

Но любая их разновидность, особенно в тяжелом варианте течения, очень опасна и представляет угрозу для жизни больного.

Чтоб обобщить симптоматику, иногда используется такое понятие, как системный аллергический артериолит (васкулит) Руитера.

Это собирательное понятие, куда голландский дерматолог М. Ruiter предложил внести ряд характерных признаков поражения артерий и артериол:

• Геморрагии – эритематозные и петехиальные высыпания.
• Узелки – пустулы, везикулы.
• Участки некроза.
• Просто красные пятна на коже или слизистых оболочках с расширенными сосудами по периферии (телеангиэктазии).

Причем у одного пациента могут встречаться как все 4 типа симптомов, так и любой один.

Но если ни одного описанного выше признака нет, то диагноз артериолита выставлять не следует.

Диагностика аллергического васкулита

Здесь ключевое значение имеет клинический опыт и знания врача.

Типичное обследование включает в себя:

1. I.Опрос больного человека. Интересует контакт с химическими веществами, перенесенные и хронические инфекции. Так можно заподозрить токсическую или инфекционно-аллергическую природу васкулита.
2. II.Детальный осмотр. Ищутся признаки поражения сосудов на коже и видимых слизистых оболочках.
3. III.Клинический анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме, склонность к аллергии (по количеству отдельных форм лейкоцитов).
4. IV.Биохимический – позволяет увидеть нарушения работы внутренних органов.
5. V.Инструментальные методики – ЭКГ, МРТ.
6. VI.Биопсия пораженных участков помогает найти характерную фибриноидную дегенерацию сосудистой стенки.

Установить точный диагноз можно только на основании комплекса полученных данных.

Лечебные мероприятия при аллергическом васкулите

Учитывая общность развития патологии (реакции гиперчувствительности), лечение любых форм аллергических васкулитов основывается на ряде принципов:

• Противоаллергические средства.
• Симптоматическая терапия.
• Неспецифическая десенсибилизация.

Основная роль отводится глюкокортикостероидам в разных режимах – от микродоз до пульс-терапии.

Также нужны ангиопротекторы, антигистаминные препараты и ингибиторы протеаз.

При правильной терапии достичь стихания клиники и регресса симптомов удается практически у всех больных.

При подозрении на аллергический васкулит обращайтесь к автору этой статьи – аллергологу-иммунологу в Москве с 15 летним опытом работы.