Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

Абактериальный простатит

Абактериальный простатит – самая частая форма воспаления предстательной железы.

Данный термин подразумевает, что простата воспалена, но бактерий в ней нет или их не удалось обнаружить лабораторными методами.

хронический абактериальный простатит симптомы

Что такое абактериальный простатит?

По классификации NYHA, выделяют 4 класса простатита.

  • острый бактериальный.
  • хронический бактериальный.
  • хронический небактериальный.
  • бессимптомное воспаление простаты (гистологический простатит).

Чаще всего встречается третий тип – абактериальный простатит.

На его долю приходится 90% всех случаев заболевания.

На хронический бактериальный воспалительный процесс простаты приходится 5-10% случаев.

Острый и бессимптомный простатит диагностируется редко.

Острый резко развивается, а бессимптомный редко выявляется, ведь пациенты, которые не испытывают жалоб, не имеют повода обратиться к врачу и обследоваться.

Таким образом, реальная частота четвертого типа простатита остаётся невыясненной.

Бактериальное воспаление предстательной железы диагностируется только в том случае, если удается доказать инфекционное происхождение патологического процесса.

Для этого используются лабораторные тесты, о которых пойдет речь ниже.

Абактериальный простатит бывает двух подтипов:

  • А – с повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
  • Б – без повышения уровня лейкоцитов.

Подкатегория А встречается вдвое чаще подкатегории Б.

Таким образом, для констатации простатита даже не обязательно находить лабораторные признаки воспаления в предстательной железе.

Достаточно только тазовой боли.

За рубежом это заболевание так и называют – синдром хронической тазовой боли.

Такой термин считают более правильным, потому что не каждый случай боли в простате сопровождается её воспалением.

А если даже простата воспалена, не всегда это удается подтвердить лабораторными методами.

Потому что лейкоциты (воспалительные клетки) могут в секрете простаты не определяться.

Как понять, что простатит абактериальный?

Установить со 100% гарантией, что в простатите нет бактерий, нельзя.

Но всё же ряд тестов позволяет предположить их отсутствие с высокой степенью вероятности.

Для подтверждения диагноза используют:

  • бактериологический посев секрета предстательной железы;
  • посев на питательную среду разных порций мочи.

посев при абактериальном простатите

Когда может быть установлен бактериальный простатит:

1. В третьей порции мочи или секрете простаты вырастают микроорганизмы одного штамма в количестве, превышающем 10 в 3 степени КОЕ/мл.

При этом вторая порция мочи может быть стерильной или содержит бактерии другого вида.

2. В третьей порции мочи или простатическом секрете бактерий меньше, чем 10 в 3 КОЕ/мл, но минимум в 10 раз больше, чем во второй порции мочи.

В основном высеиваются такие микроорганизмы:

  • E.coli;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • Enterobacter;
  • Pseudomonas;
  • Enterococcus faecalis.

Причины абактериального простатита

При данной форме патологии не выявляется ни бактерий в простате, ни сопутствующего уретрита.

Отмечается лишь тазовая боль.

тазовая боль при абактериальном простатите

Даже лейкоциты в секрете простаты обнаруживаются не всегда.

Установить причину этого явления врачам пока что не удалось.

Существует несколько гипотез относительно причин и механизмов возникновения тазовой боли.

Но они всё ещё нуждаются в подтверждении.

1. Обструкция нижних мочевыводящих путей.

Обусловливают боль в тазу и нарушение мочеиспускания.

Предполагается, что это результат нарушения функции шейки пузыря, детрузора, либо следствие формирования стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.

2. Внутрипростатический рефлюкс.

Возникает на фоне мочеиспускания.

Проявляется у мужчин с врожденными особенностями развития предстательной железы и мочевыделительной системы.

Турбулентный ток мочи способствует её забросу в протоки и дольки простаты, что вызывает хроническое воспаление и боль.

3. Микроорганизмы.

Предполагается, что некоторые случаи абактериального простатита на самом деле вызваны бактериями.

Они заселяют простату, но не могут быть обнаружены методами, использующимися в рутинной врачебной практике.

Для выявления таких бактерий требуются диагностические тесты с более высокой чувствительностью.

Подтверждением этой гипотезы является положительная реакция некоторых пациентов с абактериальным простатитом на приём антибиотиков.

4. Аутоиммунное воспаление.

5. Дистрофия мышц промежности и тазового дна.

Абактериальный простатит – клинический диагноз.

Он может быть установлен на основании жалоб пациента.

Для подтверждения не требуются лабораторные тесты, физикальное обследование или инструментальная диагностика.

Они применяются лишь для уточнения диагноза.

С помощью используемых методов диагностики врач иногда может установить причину тазовой боли, констатировать наличие или отсутствие инфекции, а также воспалительного процесса.

Оценка тазовой боли при абактериальном простатите

Главной причиной, почему пациенты обращаются за медицинской помощью, становится тазовая боль.

Встречаются также расстройства мочеиспускания и половые нарушения.

Но они выявляются не у всех мужчин.

дизурия при абактериальном простатите

Для оценки боли врач уточняет у пациента:

  • насколько тяжелой является боль;
  • присутствует постоянно или возникает время от времени;
  • где локализована;
  • куда иррадиирует (отдает);
  • когда боль усиливается или ослабевает (в каких обстоятельствах или при каких действиях пациента);
  • как пациент относится к болевому синдрому (насколько она снижает качество жизни).

Интенсивность боли измеряется по шкале от 1 до 10.

Она может быть словесной или визуальной.

Изменение боли под влиянием акта мочеиспускания, эякуляции, приема препаратов и т.д. пациента просят оценить в процентах или в баллах.

Синдром хронической тазовой боли констатируют, если болевые ощущения сохраняются минимум 3 месяца.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наши цены на услуги
Наименование Срок Цена
Прием уролога   900.00 руб.
Исследование секрета предстательной железы 1 д. 600.00 руб.

Шкалы для оценки симптомов абактериального простатита

Наибольшее распространение для оценки симптомов абактериального простатита получила шкала NIH-CPSI.

Она предложена Национальным институтом здоровья (США).

Используется 4 группы вопросов.

1 группа оценивает боль.

Пациент ставит по одному баллу, если он за последнюю неделю по крайней мере однажды испытывал болезненные ощущения в области:

  • мошонки;
  • промежности;
  • пениса (без связи с мочеиспусканием);
  • лобка или паха.

Затем определяется, как часто ощущается боль.

боль в лобке при абактериальном простатите

По частоте ставится балл от 0 (никогда) до 5 (непрерывная боль).

Интенсивность болезненных ощущений оценивается по шкале от 0 до 10.

Дополнительно по 1 баллу добавляют за болезненные ощущения, которые появляются у пациента в момент мочеиспускания или эякуляции.

2 группа вопросов оценивает нарушенное мочеиспускание.

В ней всего два вопроса:

Первый - сколько раз за последнюю неделю пациент ощущал, что в результате мочеиспускания моча вышла из мочевого пузыря не полностью.

Варианты и количество баллов:

0 – никогда;

1 – не более 5 раз;

2 – менее 50%;

3 – приблизительно через раз;

4 – более 50% актов мочеиспускания;

5 – всегда.

Второй вопрос – как часто в течение последней недели мужчина мочился повторно, когда с момента последнего мочеиспускания прошло менее 2 часов.

Варианты ответов и баллы аналогичные.

3 группа оценивает отношение пациента к возникающим симптомам.

В ней два вопроса:

  • сколько раз пациент думал о симптомах простатита за последнюю неделю;
  • сколько раз за это же время возникающие симптомы мешали ему заниматься тем, чем он обычно занимается (хобби, работа или любые другие занятия).

Вариантов ответа четыре.

Количество баллов – от 0 до 3.

Пациент может выбрать низкую, среднюю или высокую частоту этих событий.

В 4 группу входит всего 1 вопрос.

Пациент оценивает своё отношение к тому факту, что ему всю жизнь придется провести с теми симптомами, которые у него присутствовали за последнюю неделю.

Если он согласен с этим, это 0 баллов.

Крайняя степень ужаса от осознания необходимости постоянно мириться с симптомами прибавляет к общей сумме 6 баллов.

Затем врач подсчитывает все баллы из групп 1 и 2.

Интерпретация результатов:

  • до 9 баллов – слабые симптомы;
  • 10-18 – средняя степень тяжести абактериального простатита;
  • 19 и более баллов (максимум 31) – тяжелые симптомы.

Рассчитывается также общая сумма баллов с учетом субъективного отношения пациента к возникающим признакам абактериального простатита.

В итоге получается максимум 43 балла.

Менее распространенной, но тоже достаточно часто используемой является международная шкала I-PSS.

В ней 8 вопросов.

Первые 7 оцениваются до 5 баллов, а последний – до 6 баллов.

Пациенту предлагается оценить:

  • частоту неполного опорожнения пузыря за последний месяц;
  • потребность в повторном мочеиспускании через 2 часа;
  • количество ночных мочеиспусканий;
  • слабую струю мочи;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • очень сильные позывы, от которых нельзя удержаться;
  • необходимость натуживаться для начала мочеиспускания;
  • отношение к тому факту, что с симптомами абактериального простатита придется прожить всю оставшуюся жизнь.

Ключевое отличие этой шкалы в том, что она делает акцент на ирритативных и обструктивных симптомах нарушенного мочеиспускания.

Тазовая боль не учитывается.

Градация степеней тяжести: до 7 баллов, от 8 до 19 и от 20 баллов.

В случае тяжелых симптомов рекомендовано хирургическое лечение.

Шкала I-PSS предназначена для пациентов с любыми заболеваниями простаты, включая не только простатит, но и доброкачественную гиперплазию.

Лабораторная диагностика абактериального простатита

Основная цель диагностических тестов состоит в том, чтобы:

  • исключить бактериальный простатит;
  • определить причину заболевания.

В большинстве случаев причину определить не удается.

Лишь в 5-10% случаев удается высеять бактерии.

У остальных пациентов констатируют абактериальный простатит, причины которого неизвестны.

Стандартным исследованием является четырёхстаканная проба мочи, посев разных её порций, а также секрета простаты.

диагностика абактериального простатита

Но такая диагностика дорогостоящая.

Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать ППМТ (пре- и постмассажный тест).

Он немного уступает в точности.

Его результаты совпадают с четырехстаканной пробой в 96% случаев.

ППМТ предполагает посев только двух субстратов.

Это порция мочи, полученная до массажа простаты и после него.

Если бактерии растут в обоих порциях, это говорит об инфицировании уретры или мочевого пузыря.

Если они появляются только в порции после массажа простаты, это критерий диагноза бактериального простатита.

Но чаще микроорганизмов нет ни в одной порции.

В таком случае при сохранении тазовой боли диагностируют абактериальный простатит.

Дополнительно может быть выполнено обследование на венерические заболевания.

Иногда воспаление в простате вызвано трихомонадами, хламидиями или другими возбудителями ЗППП.

На венерические болезни желательно обследовать пациентов, у которых в секрете предстательной железы обнаружены повышенные лейкоциты, и при этом в постмассажной порции мочи не высеиваются бактерии.

Лечение абактериального простатита

Возможности лечения абактериального простатита ограничены.

В основном используют симптоматическую терапию.

Проблема состоит в том, что причины патологии неизвестны.

Механизмы развития тоже обычно остаются невыясненными.

Соответственно, устойчивые результаты удается получить далеко не всегда.

Нужны ли антибиотики при абактериальном простатите?

Антибиотики – это препараты, уничтожающие бактерий.

В названии простатита имеется слово «абактериальный».

То есть, предполагается, что в его возникновении бактерии не виноваты.

А раз бактерий в простате нет, казалось бы, и антибиотики врачу назначать незачем.

Однако в действительности их назначают.

лечение абактериального простатита

Парадокс ситуации заключается в том, что абактериальный простатит иногда вызван бактериями.

Почему в таком случае его называют абактериальным?

Потому что в секрет простаты, который исследуют в лаборатории, бактерии не попадают.

Соответственно, нет возможности установить наличие в этом органе патогенных микроорганизмов.

Они могут «прятаться» и не всегда попадают в простатический секрет.

Ведь исследуем мы не саму ткань простаты, а всего лишь жидкость, которая из неё вытекает.

Бактерии могут не обнаруживаться ни при посеве, ни при бактериоскопии.

К тому же, абактериальным считается простатит даже в том случае, если бактерии выявляются в небольшом количестве.

Считается, что это связано с тем, что секрет простаты проходит через уретру и «захватывает» на своём пути бактерий из дистальной части мочеиспускательного канала и поверхности пениса.

Но в действительности это не всегда так.

Иногда бактерии в небольшом количестве попадают в клинический материал действительно из предстательной железы.

При этом простатит всё равно считают абактериальным, потому что нет возможности точно установить, откуда взялись микроорганизмы в простатическом секрете.

Многие врачи назначают пациентам фторхинолоны.

Европейская ассоциация урологов рекомендует только эту группу препаратов.

Их используют эмпирически – без доказанного бактериального процесса и установленного возбудителя.

Курс лечения – от 4 до 6 недель.

Он может быть прерван через 2-3 недели, если нет положительной динамики (уменьшения симптомов простатита).

Рекомендованные препараты

Существует очень мало лекарств, эффективность которых доказана при абактериальном простатите.

Гораздо больше препаратов и процедур не оказывают выраженного эффекта.

Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать:

  • нестероидные противовоспалительные средства – для подавления тазовой боли и уменьшения воспалительных явлений;
  • коррекцию образа жизни.
  • массаж простаты;

массаж простаты при абактериальном простатите

Существуют доказательства эффективности физиопроцедур.

Курс электромагнитной терапии в течение 4 недель в исследованиях приводил к уменьшению симптомов, которое сохранялось в течение 12 месяцев наблюдения.

Вероятно, аналогичных результатов можно добиться при помощи других методов физического воздействия на предстательную железу.

При тяжелой боли назначают опиаты.

При сочетании абактериального простатита и ДГПЖ (аденомы простаты) используют ингибиторы-5-альфа-редуктазы.

Неэффективные методы при абактериальном простатите

Неэффективные препараты и методы лечения, которые используются в некоторых клиниках:

  • альфа-адреноблокаторы (тамсулозин);
  • экстракт пальметто;
  • гомеопатические средства;
  • глюкокортикоиды;
  • иммуномодуляторы;
  • аллопуринол.

Нет смысла использовать при простатите свечи.

Ошибочно полагать, что из прямой кишки их действующие вещества всасываются в простату, только по той причине, что эти органы находятся рядом.

Для диагностики и лечения абактериального простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Ждем ВАС в нашей клинике
,

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Ждем ВАС в нашей клинике
,

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Ждем ВАС в нашей клинике
Отзывы
Видеоотзывы
  • Embedded thumbnail for Отзыв
  • Embedded thumbnail for Отзыв #2
Запишитесь на прием сейчас
При приеме с 13:00 до 15:00 (любого дня)
стоимость консультации 900 600 рублей
Ваше имя
Номер телефона
E-mail